四肢血栓性浅静脉炎
1.有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。
2.病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高。急性炎症消散后，索条状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。
3.反复发作者称游走性血栓性静脉炎，游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
血栓性静脉炎主要分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎两种，前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、胸腹壁静脉的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性浅静脉炎等。后者又分为小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎和髂股静脉与腘静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。
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刘建龙 主任医师
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