胰岛功能性β细胞瘤
起病缓慢,少数经长时间方获确诊,如长期误诊可造成永久脑损害。临床表现有:
一、 Whipple三联症:
①饥饿或运动后发生低血糖症状;
②发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl);
③注射葡萄糖后立即缓解。
二、低血糖发作常随病程延长而频繁,发作时间延长,低血糖程度加重,甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖,记忆力、反应力下降。
1、功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果,不难作出正确诊断。
2、无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌和鉴别。
①无功能性胰岛细胞瘤较大,直径常超过10cm,而胰腺癌肿块相对较小。
②前者属多血管性病变,增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺,后者则相反。
③前者瘤体钙化率较高(20%-25%);后者较少(2%)。
④前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯,如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等,而后者常见。
⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节,而后者相反。
3、应注意与癫痫、脑血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。
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