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月经周期性精神病

月经周期性精神病的特点是:
①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。
②在月经来潮或经净时迅速缓解。
③病情不限于情绪波动,可以出现精神病性症状,特别是幻觉。明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制;伴有轻度意识障碍的行为紊乱;片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。
二、每次发作时间短暂(不超过2周)。
④在缓解时期,具有充分的自知力,迫切要求治疗和预防复发,但到下一周期又自然发病。
⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效,而性激素类药物却有一定效果。

 

应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。
(1)癔病性精神障碍,又称分离型障碍。
①情感爆发:患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。
②意识障碍:表现为意识朦胧状态或昏睡,病人突然昏倒,呼之不应,推之不动;癔病性朦胧状态,兴奋激动,情感丰富或有幻觉、错觉:癔病性神游症,患者表现离家出走,到处游荡:癔病性梦行症,睡中起床,开门外出或作一些动作之后又复入睡:癔病性假性痴呆,表情幼稚,答非所问,或答案近似而不正确。
③癔病性精神病:患者表现情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉、妄想,盲目奔跑或伤人毁物,一般历时3~5日即愈。
④癔病性神鬼附体:常见于农村妇女,发作时意识范围狭窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说—些“阴间”的事情,与迷信、宗教或文化落后有关。
(2)分裂样精神病诊断标准:
符合分裂症的各项诊断标准,但符合症状标准的持续时间不到1个月。

 

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