外阴血管瘤

1.毛细血管瘤(血管痣) 又称草莓状血管瘤、单纯性血管瘤或草莓状痣。外观似草莓样，凸起、红色、质地软。肿瘤直径从几毫米到几厘米不等。该型血管瘤可在出生时即有或生后数周出现，肿瘤在最初数月内生长迅速，可增至数厘米大，但经过数年则有自然消退倾向。损害常表现为1个或数个、鲜红色分叶状肿块，表面不平似草莓状，质地柔软，压之不易褪色。该型肿瘤的深部可并发海绵状血管瘤。
2.海绵状血管瘤 一般无症状，较大者外阴可肿胀，表面皮肤亦可因溃破而出血。若溃烂可出现疼痛、大出血。若该瘤生长迅速，发生溃疡出血和感染，应积极治疗。海绵状血管瘤多在出生后数月出现并可能逐渐增大，生长迅速，在2岁左右可静止、退化或消失。在成人生长缓慢，很少自然消退。该瘤呈深紫色，界线分明，按之退色，放松后即恢复。肿瘤形状不规则，表面皮肤正常，肿瘤面积大小不一。
3.血管角质瘤 该瘤外观可呈分叶状、丘疹状，也可呈不规则疣状。多发时可相互融合。颜色可呈深红、鲜红、棕色、蓝色，甚至黑色。大小为1～10cm。常无症状，有时可出现溃疡、出血。
4.老年性血管瘤 通常直径为1～3mm，暗红色、质软、结节状，稍高于皮肤。
对于出生时即有或生后数周发生的鲜红色斑片、草莓状分叶性柔软肿块或大而不规则的柔软有弹性肿块，应考虑诊断皮肤血管瘤的某一类型。在大阴唇或阴阜处的皮下或皮内可见小红血管痣或紫蓝色、红色海绵状肿物，无蒂，压迫肿物，红色可退去，放后又恢复原状。肿物质软，边界欠清。根据临床表现不难诊断。

1.毛细血管瘤与血管角质瘤鉴别 毛细血管瘤为单个或数个，鲜红色或青紫色，高出皮面，圆形隆起，直径2～4cm，表面有分叶，呈草莓状，质软，压之褪色，临床上与血管角质瘤容易鉴别。
2.老年性血管瘤与血管角质瘤鉴别 常见于中老年人，散在鲜红色或樱桃红色丘疹，呈隆起半球形，质软，故与血管角质瘤鉴别不难。
3.血管角质瘤与血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纤维瘤和血管脂肪瘤鉴别 根据鲜红色或紫红色角化丘疹，有些疣状增生，组织病理示真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张，一般诊断血管角质瘤不难，但还应与草莓状血管瘤、老年性血管瘤鉴别。
4.应注意皮下出血结节及绒癌转移结节应与血管瘤鉴别
(1)皮下出血结节：指压时不退色，可抽出陈旧性血液，含有其他成分。血管瘤指压时颜色消失或变浅，可抽吸出鲜血。
(2)绒癌转移结节：有绒癌病史或近年内有流产病史，血、尿HCG阳性，胸部X线可见转移病灶。绒毛膜癌有阴道流血、腹痛等临床症状，且血β-绒毛膜促性腺激素值异常升高。病灶组织学检查见细胞滋养细胞和合体滋养细胞增生及出血坏死,无绒毛结构。
5.有时需和色素痣进行鉴别。