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小儿急性中毒性脑病

大多侵犯1~3岁的小儿,而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1~2周出现。由于脑部病变之轻重程度不同,故临床表现多种多样。发病大多骤起,突然出现高热(仅少数体温正常或低下)、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、肢凉、面色苍白、尿少、惊厥和昏迷。前囟易见膨隆,常有全身性强直性肌痉挛,偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪。亦可见脑膜刺激征,并非突出。腱反射增强、减弱或消失。
根据急性感染的病程中,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状,以及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化,即可诊断为急性中毒性脑病。

 

应与高热惊厥、病毒脑炎、化脓性脑膜炎以及瑞氏(Reye)综合征等鉴别。此外,脑症状还可在先天代谢病中出现,如第Ⅶ型糖原贮积病及Leigh病等亦须鉴别。

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