小儿肾结核别名:小儿肾消耗病
未进入临床肾结核阶段的患者,临床上无显著症状,但尿液结核菌可阳性。轻度临床肾结核患者,也可只有尿沉渣的异常,在结核菌尿的基础上,伴脓尿、血尿及轻度蛋白尿。
1.尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型而突出的临床症状,尿频常最早出现,初发病时尿频可不伴尿痛,应用一般抗生素治疗无效,严重的患者可发生尿失禁,排尿困难和夜尿,这与膀胱受累有关。
2.血尿 肾、输尿管或膀胱结核病变都可导致血尿。由膀胱三角区结核性溃疡所致者,多为终末血尿。全程血尿多数由于膀胱以上尿路血管损伤所致。
3.脓尿 镜下有大量脓细胞,有时可发现坏死组织。严重的患者尿液可呈“米汤样”
4.肾区疼痛及肿物 肾结核局部症状不明显,压痛及肾肿块(积水)较少见。结核性脓肾继发感染(多数为大肠埃希杆菌)时,或肾周围寒性脓肿时可有局部叩压痛,甚至出现腰部窦道。因结石、凝块、碎屑可引起尿路绞痛。
5.全身症状 严重患者或有其他器官结核时,可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、食欲减退也是常见的。双肾功能严重障碍者可出现尿毒症。 如有肺结核史或有密切结核接触史,未接种过卡介苗者,有助于本病诊断,结合上述临床表现分析确诊。
肾结核常需与非特异性尿路感染、肾肿瘤、肾结石等相鉴别。
1.慢性肾盂肾炎。
2.肾结石 肾结石静止时仅有肾区钝痛或无症状,结石活动期间可引起肾绞痛与血尿,但无肾结核顽固性尿路刺激症状,X线阳性结石影位于肾盂肾盏。
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