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小儿预激综合征别名:小儿Wolff-Parkinson-White综合征

预激综合征患者临床症状的发生率变异较大。轻者可无症状,重者导致明显血流动力学改变。症状主要由房室折返性心动过速所致,心率可达200~300次/min。大部分心动过速虽引起症状,但不致命。只有少数患者形成室颤并有猝死危险。
1.心动过速 房室旁路介导的心动过速最易发生在婴儿期,1岁之内60%~90%心动过速自然消失。但是,婴儿期自然消失的心动过速,约1/3在以后,尤其在4~6岁年龄段将再发作。多数婴幼儿心动过速发作因无明显症状而被漏诊。在“无休止性”心动过速,可表现为面色苍白、精神差、食欲差等。
2.心功能不全 持续异常的心动过速可导致心功能不全,最多见于持续性交界区反复性心动过速(permanent junctional reciprocating tachycardia,PJRT),这种危险源于心室率过高与持续的心动过速,临床称为心动过速性心肌病。由于早期,特别是在儿童,心动过速不易被发现和诊断,常被误诊为扩张型心肌病。当心动过速经适当的治疗而被控制后,心动过速性心肌病多好转直至恢复正常。
3.猝死 在预激综合征儿童,房颤经由旁路快速传导引起室颤而有猝死的危险。

 

预激综合征为一心电图诊断,常于心电图检查时偶然被发现,或因发生阵发性室上性心动过速而引起注意。新生儿期预激综合征多于1岁以后可自行消失,或演变为隐型。此与新生儿期传导系统尚保留胚胎期的房室之间心肌纤维的连续有关。大约一半以上的患儿发生阵发性室上性心动过速。有时出现期前收缩。此种心动过速往往反复发作。尤其初次发病年龄在1岁以后者更易复发。预激综合征,心室激动顺序异常,故可产生与心室肥厚或束支传导阻滞相类似的图形。如不注意P-R间期缩短,而仅注意QRS波增宽,往往可造成误诊。B型预激综合征可误诊为左束支传导阻滞,C型可误诊为右束支传导阻滞。A型可误诊为右室肥厚,但后者电轴右偏,P-R间期正常。

 

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