小儿窦性心动过缓
正常儿童出现窦性心动过缓一般无临床表现，多在体检或因其他原因就诊做心电图或24h心电图时发现。对于病理性原因致窦性心动过缓，心率明显缓慢时，可出现精神差、倦怠，年长儿可诉头昏、胸闷。显著心率减慢时可出现晕厥，甚至抽搐。听诊时心率慢，常伴心律不齐，心音可正常。 根据临床表现和心电图或动态心电图特点，窦性心动过缓的诊断无困难。
主要与下述疾病鉴别：
1.病态窦房综合征 运动试验或窦房结功能激发试验，心率增快不及原有心率的20%～30%，考虑病态窦房结综合征，而窦性心动过缓可明显增快，但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。
2.窦房传导阻滞 窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后，心率可成倍增加，而窦性心动过缓逐渐加快。
3.2∶1房室传导阻滞 有时受阻P波重叠T波中，注意T波形态有无隐藏P波，可帮助诊断。
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陆咏 副主任医师
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