小儿坏死性龈口炎

引起急性坏死性溃疡性口腔病变,本病为急性感染性炎症，本病多见于18～30岁的年轻人。牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死，下前牙唇侧多见。牙龈边缘呈“虫蚀状”，牙龈乳头消失变平如“刀削状”。在坏死组织表面可有灰白色的假膜形成，容易擦去，擦去后可见出血的创面。唇、颊、舌、腭、咽、口底等处黏膜均可受累，形成不规则形状的坏死性深溃疡，上覆灰黄或灰黑色假膜，周围黏膜有明显的充血水肿，触之易出血。疼痛明显，常伴有流涎、发热、头痛、淋巴结肿等症状。急性期未及时治疗，坏死就会向邻近的口腔黏膜及深层组织蔓延，在全身抵抗力急剧下降，同时合并产气荚膜杆菌感染时，还可造成面颊的洞穿性缺损，称为走马疳或面颊坏疽。大量的毒性产物可导致患者的死亡。急性期治疗不彻底或反复发作，迁延不愈还可转变为慢性。牙龈乳头破坏严重，牙龈失去正常外形，龈缘呈反波浪形。严重者可造成牙槽骨吸收，牙周袋形成。发病急骤，症状显著，有发热、全身不适以及颌下淋巴结肿大。溃疡好发于牙龈和颊黏膜，形态不定，大小多在1cm左右，表浅，披以污秽的、灰白色苔膜，擦去此苔膜时，出现溢血的溃疡面，但不久又再被覆以同样的苔膜，周围黏膜有明显充血水肿，触痛明显，并有特别强烈的坏死组织臭味。此病确诊的依据为特殊性口臭，苔膜与小溃疡，涂片中找到大量梭形杆菌与奋森螺旋体。1.起病急、病程短、自发性出血、疼痛。
2.牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死，受累黏膜形成不规则形状的坏死性深溃疡，上覆灰黄或灰黑色假膜。
3.具有典型的腐败性口臭，唾液增多并黏稠。
4.坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体，这有助于确诊。

1.疱疹性龈口炎 该病多见于婴幼儿。为病毒感染，一般具有高热，体温超过38℃。充血范围波及全口牙龈及口腔黏膜。典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡面，无坏死。
2.慢性牙龈炎及牙周炎 两病虽具有牙龈红肿、出血、口臭等症状，但一般病程长久，无自发出血及疼痛，无坏死，口臭为炎性口臭。
3.球菌性口炎 口腔黏膜广泛充血，牙龈充血水肿，易出血，但龈缘无坏死，在颊、舌、唇等部位，可见表浅平坦的糜烂面，有黄色假膜覆盖。也可见于附着龈，但无恶臭及腐败气味。涂片镜检可见各种球菌，如链球菌、金黄葡萄球菌及肺炎双球菌等。