小儿再发性呕吐别名:小儿周期性呕吐
呕吐反复发作,每天吐数次至十数次,约持续1~5天,偶可延至1周。其后自然痊愈。1年内可发作数次,发作间期无不适。呕吐多很剧烈,摄食或饮水均全吐出,吐物中有时含血丝或胆汁,严重者吐大量咖啡样物质。常伴口渴、头痛或腹痛、吐重者很快导致周身乏力、精神萎靡,有的吐后嗜睡。反复呕吐、不能进食易导致脱水和酸碱平衡紊乱。患儿血、尿中酮体增高,血内葡萄糖减少,血氯降低,吐重者易发生低钾血症。
常有家庭史和反复发作史,常伴血、尿中酮体升高,并除外其他病因引起者即可确诊。
应注意发病年龄和体质因素。呕吐重者容易和中枢神经系统的器质性疾病如脑膜炎、脑肿瘤,以及急腹症相混淆,但神经系统和腹部检查以及钡餐检查皆正常。脑电图检查有时可见癫痫波形,但用抗癫痫药无效。以后随年龄增长至青春期发作渐轻,次数减少渐趋痊愈、个别患儿青春期以后遗留偏头痛。
鉴别诊断方面须与颅内压增高症(颅内感染及肿瘤等)、先天性代谢病如苯丙酮尿症、半乳糖血症及尿素环代谢病(urea cycle disease)也可出现反复呕吐、较大儿童出现再发性呕吐而有不同程度的意识障碍者,须考虑自主神经性癫痫。
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