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小儿锌缺乏症别名:小人症

锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。
1.生长缓慢 儿童期缺锌的早期典型表现是生理性生长速度缓慢。缺锌妨碍核酸、蛋白质的合成和分解代谢酶的活性,导致小儿的生长发育迟缓,缺锌小儿的身高、体重常低于正常同龄儿,严重者可出现侏儒症。
2.食欲降低 缺锌后常引起口腔黏膜增生及角化不全,易于脱落,而大量脱落的上皮细胞可以掩盖和阻塞舌乳头中的味蕾小孔,使食物难以接触味蕾,不易引起味觉和引起食欲。此外,缺锌对蛋白质、核酸的合成、酶的代谢均有影响,使含锌酶的活性降低,对味蕾的结构和功能也有一定的影响,进一步使食欲减退。
3.异食癖 在缺锌的小儿中,常发现有食土、纸张、墙皮及其他嗜异物的现象,补锌后症状好转。
4.免疫功能下降 锌能增强体液及细胞的免疫功能,加强吞噬细胞的吞噬能力及趋向性,以及改变病变组织的血液灌输及能量代谢,改善局部和整体机能状态,增强体质及抵抗力,以减少感染。当机体含锌总量下降时,机体免疫功能降低,肠系膜淋巴结、脾脏等与免疫有关的器官减轻20%~40%,引起有免疫功能的细胞减少,T细胞功能受损,细胞免疫能力下降,从而降低机体防御能力。锌缺乏的小儿易患各种感染性疾病,如腹泻、肺炎等。实验证明,缺锌使小儿的免疫功能受损,补锌后各项免疫指标均有改善。
5.伤口愈合缓慢 有资料表明,锌治疗有助于伤口的愈合,可促使烧伤后上皮的修复。缺锌后,DNA和RNA合成量减少,创伤处颗粒组织中的胶原减少,肉芽组织易于破坏,使创伤、瘘管、溃疡、烧伤等愈合困难。
6.皮肤损害 皮肤损害的表现为肠病性肢端皮炎,严重的表现为各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡,皮肤损害的特征多为糜烂性、对称性,常呈急性皮炎,也可表现为过度角化。有部分小儿表现为不规则散乱的脱发,头发呈红色或浅色,锌治疗后头发颜色变深。
7.眼病 眼是含锌最多的器官,而脉络膜及视网膜的含锌量又是眼中最多的组织,所以眼对锌的缺乏十分敏感,锌缺乏会造成夜盲症,严重时会造成角膜炎。另外,锌在轴浆运输中起作用,对维持视盘及神经的功能是不可缺少的。锌缺乏时神经轴突功能降低,从而引起视神经疾病和视神经萎缩。
8.性器官发育不良 锌有助于性器官的正常发育,血液中睾酮的浓度与血锌、发锌呈线性相关。所以锌缺乏时,性器官发育不良。
9.糖尿病 锌是胰岛素的重要组成部分,每个胰岛素分子中含有两个锌。当锌缺乏时,胰岛素的活性降低,细胞膜结构的稳定性下降,使胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶,便可引起糖尿病。
主要依靠病史、临床表现的症状和体征及实验室检查,必要时予锌剂治疗,有助于诊断锌缺乏疾病。
1.病史 仔细、详细地询问病史,如婴儿是否有断奶或改用牛乳喂养的历史,是否喂养中食物含锌量过低,或存在长期吸收不良的病史。
2.临床表现 是否有生长发育迟缓、味觉灵敏度降低、食欲减退或厌食、异食癖、经常发生感染性疾病等临床表现。
3.实验室检查 必要时可行实验室检查,目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标。
4.试验治疗 如高度怀疑锌营养不良性疾病,可适当补锌,如补锌后症状、体征均好转或消失,也可作为诊断的重要依据。

1.侏儒症 缺锌性侏儒病时,有生长停滞和性成熟迟缓,需与内分泌疾病等其他病因引起的侏儒病鉴别。
2.营养缺乏性疾病 与蛋白质-热能缺乏症相鉴别。缺锌者身材矮小、贫血、肝脾肿大,第二性征发育不良等各种表现。
3.糖尿病 锌缺乏时胰岛素的活性降低,胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶,可引起糖尿病。注意与1型和2型糖尿病相鉴别。
4.眼病 与其他病因引起的夜盲症、视神经疾病和视神经萎缩等眼病鉴别。

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