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小儿热带嗜酸性粒细胞增多症别名:小儿热带肺嗜酸细胞增多

热带嗜酸性粒细胞增多症多无明确的潜伏期,发病一般迟缓,反应轻者可无明显症状。患者可有发热、倦怠、乏力、全身不适、头痛、胸痛等类似感冒的症状。还可有咳嗽,但痰液较少,偶可痰中带血丝。在严重感染者,也可发生哮喘,甚至咯血。少数病人呼吸音减弱,叩诊音变浊。由丝虫感染引起的热带嗜酸性粒细胞增多症的临床症状明显,病程可长达3年甚至更长,典型病例可表现为阵发性干咳和哮喘、呼吸困难,夜间加重。双肺可闻及哮鸣音和干湿啰音。热带嗜酸性粒细胞增多症患者可伴有淋巴结肿大和肝大,部分患者可出现肺功能障碍。钩虫、蛔虫等引起的单纯性酸性粒细胞增多症的病程一般在1个月内,不经治疗,也能自愈。内脏幼虫移行症所致酸性粒细胞增多症病程为2~6个月或更长。由寄生虫感染引起的嗜酸性粒细胞增多症预后较好。
外周血嗜酸性粒细胞显著增多,IgE水平多升高。如疑为肠道寄生虫感染,粪便找虫卵阳性,即可确诊。但粪便中查不到虫卵,要进行相应的免疫学检测,抗寄生虫抗体应为阳性反应可助确诊。根据临床症状、血象、X线检查、免疫学检测结果、结合病史和当地寄生虫病流行情况可建立诊断。肺部X线改变要与肺炎、肺结核等肺部感染鉴别。

 

应进行细致的病史询问及体格检查,特别是对皮肤、肝、脾、淋巴结及心血管系统的检查,以除外皮肤病变、嗜酸性粒细胞性白血病、骨嗜酸性肉芽肿、家族性嗜酸性粒细胞增多症、结节性多动脉炎等。骨髓穿刺对嗜酸粒细胞白血病具有确诊价值。对一些原因不明,累及一个或多个脏器、症状体征多样化的嗜酸粒细胞增多性疾病,有时鉴别诊断常感困难,最后要靠组织活检病理确诊。

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