妊娠痒疹
初孕妇通常不患妊娠痒疹。临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：
1.早发型妊娠痒疹 由于发生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢伸侧、躯干上部、上臂、股部，呈两侧对称分布，圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平，初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。
2.迟发型妊娠痒疹 多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑(erythema multiforme)。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上，随后可迅速向全身扩展。瘙痒剧烈，因搔抓可见抓痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病在分娩后2～3周会自行消退，遗留暂时性色素沉着。
根据经产妇、发疹特点及时期，以及皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
本病须与妊娠瘙痒性丘疹及斑块病(prurtic urticarial papules and plaque of pregnancy)相鉴别。后者的特点有：多见于初孕妇，妊娠36周以后发病，瘙痒剧烈，皮损好发于膨胀纹，小红丘疹1～2mm大小，不久融合成较大红色斑块，多见于腹部，以后荨麻疹和丘疹形皮疹扩展至臀部及股部、胸部，颜面极少被波及，孕妇患病并不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退。由于皮肤组织病理改变与妊娠痒疹近似，只能通过临床表现的不同加以区分。
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胡淑君 主任医师
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