光泽苔藓

损害为直径1～2mm大小，微高出皮面的扁平、坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红、黄褐色、表面有光泽，多数聚集，但不融合，大小始终不变，周围无炎症，有时表面有细薄鳞屑，或轻度摩擦皮损，可见少量鳞屑，玻片压视，显示乳白色小点。皮损有时可呈环状排列，少数病例呈泛发型或融合型，后者皮损呈红黄或棕黄色斑块，被覆细小鳞屑，周围可见少数散在皮疹。若外伤或搔抓，可出现同形反应。好发于阴茎、包皮、龟头、阴囊，亦可见于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸侧，一般不见于颜面及头皮。融合型者主要见于四肢及皮肤皱褶部，如颈围、妇女乳房下部，发生于下肢者，有时可呈紫癜状，类似进行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光泽苔藓的报道少见，表现为掌跖的对称性过度角化性红斑、裂隙和砂纸样的损害。偶见黏膜损害，呈细小灰白色扁平丘疹或斑块，指(趾)甲亦可受累，出现纵嵴、肥厚、脆裂等，但比较少见。经过中可并发扁平苔藓。一般无自觉症状，偶有痒感，有的甚至是剧烈瘙痒，无全身症状。病程由急性开始，经过徐缓，逐渐增多，可自行消退，但易复发。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

应与下列疾病鉴别：
1.扁平苔藓 两者常合并发生，临床表现有相似之处，鉴别点见表1。
2.结核性苔藓 主要发于躯干，为圆锥形小丘疹，多与毛囊一致，簇集成片，体内常可查见结核灶，组织病理象有结核样灶状浸润，但无毛细血管扩张，基底层无变化。
3.毛发苔藓 多发生于四肢伸侧，丘疹与毛囊一致，表面有角化鳞屑，其下常有卷曲毳毛。