老年人阳性杆菌肺炎别名:老年阳性杆菌肺炎
1.原发吸入性肺炭疽最常见,少数继发于皮肤炭疽病,潜伏期在1~7天,通常为2~3天。突然发病,起病急剧,也可先有2~4天感冒样症状,缓解后再突然发病。
2.临床多表现为寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳血样痰、发绀、肺部散在的湿啰音,偶在颈胸部出现皮下水肿,体征相对较轻,与病情严重性不对称。若治疗不及时,大多数在24~48h呼吸循环衰竭而死亡。
3.皮肤见坏死、溃疡,似炭灼样的特征性交加,为典型改变。
在流行病区域内发病,确诊较为容易,散发性诊断困难。可在痰的分泌物涂片中见带荚膜的粗大革兰阳性杆菌。痰培养出炭疽杆菌可明确诊断。
1.皮肤炭疽必须和其他原因所致的皮肤损伤相区别 如金黄色葡萄球菌所致的蜂窝织炎、痈等,一般都有明显的肿痛而无焦痂;牛痘所致皮肤损伤和皮肤炭疽非常相似,但往往是痛性的;羊天花(羊接触感染性深脓疱)以及挤奶人结节都是由副痘病毒感染所致,传染源分别为羊和牛,一般都没有水肿。另外,接种疫苗也能产生类似皮损,患者有近期接种史,一般发生在具T细胞缺陷患者;由于恙螨叮咬所致的恙虫病也具有焦痂,并不痛不痒,有附近淋巴结肿大,但皮损一般都位于如腹股沟、腋下、会阴、外生殖器等隐蔽部位。水疱或溃疡处病原学检查可确诊。
2.肺炭疽早期和一般上呼吸道感染相似,出现呼吸困难应与传染性非典型肺炎、钩端螺旋体病、肺鼠疫相区别,多通过流行病学特征以及病原学诊断相鉴别。
3.肠炭疽临床上似痢疾、伤寒或耶尔森肠炎,有时似急腹症,但其毒血症症状明显,大便或呕吐物培养结果可帮助鉴别。
4.炭疽性脑膜炎须与脑血管意外、其他病原所致脑膜炎鉴别,脑脊液涂片见粗大的呈竹节状的炭疽杆菌可确诊。
5.炭疽败血症尚应和其他细菌所致的败血症相区别。病原学检查可帮助确诊。
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