农药中毒所致的精神障碍

1.有机磷中毒所致的精神障碍
(1)精神症状：有机磷中毒的精神症状复杂而多变，多发生于急性中毒后数天至几十天。表现有以下症状：
①脑衰弱综合征：在轻度或慢性中毒时，主要表现为头痛、头晕，以前额为主的头胀，注意力不能集中，记忆力减退，失眠多梦，有的出现乏力嗜睡。
②癔症样发作及其他癔症样症状：在急性中毒后，有的病人可出现癔症样发作，一般数天发作1次。有的1天发作1次，个别病人有定时性发作，每次发作可持续数分钟至数小时。癔症样发作常表现为情感爆发、朦胧状态、痉挛发作或癔症性失语，以及感觉障碍，如：黑蒙、耳聋等。
③兴奋状态：表现为病人大喊大叫、哭笑无常、时哭时笑、言语增多、无目的到处乱跑，有的可伴有意识障碍、事后遗忘。
④癫痫样发作：可出现典型的全身性大发作，发作后出现躁动不安。
⑤其他：如抑郁状态或幻觉妄想综合征等。随访观察可出现疑病综合征。
(2)神经系统症状及体征：急性中毒时可见
①毒蕈碱样症状：如食欲缺乏、恶心呕吐、腹疼腹泻、多汗流涎及胸闷、心悸心慌、视力模糊。
②烟碱样症状：如肌肉跳，肌肉痉挛，抽搐，癫痫样发作，肢端发麻，肢端痛觉、触觉减退等。早期鉴别诊断上较为重要的是瞳孔缩小，腺体分泌增加及肌肉纤维挛缩。
2.有机锡中毒所致的精神障碍 与有机汞、有机铅等有类似之处，可分为3种类型：
(1)脑衰弱综合征：伴有自主神经紊乱，并可有食欲缺乏、恶心呕吐等。
(2)中毒性脑病：可出现手指震颤，腱反射亢进等。
(3)过敏反应：可出现接触性皮炎、皮肤瘙痒等。
诊断原则为临床上表现为意识障碍、智能减退或遗忘综合征者，均应考虑到器质性精神障碍的可能，但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断，必须要做出病因学、分类学的诊断，诊断的确立必须具备有以下几点：
1.有农药中毒的依据。根据病史、职业、环境判定成立的农药中毒。
2.精神症状的出现与农药中毒的进展有时间上的联系。且随农药中毒的缓解而改善，或因其加剧而恶化。
3.具有农药中毒的实验室检查阳性依据。

精神症状不能归因于其他精神疾病。即排除引起意识和精神障碍的其他疾病。