椎间盘钙化症
1.主诉 视病情不同可有多种主诉,发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少,其中个别波及窦椎神经者主诉较多。
2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外,一般均无阳性所见。少数病例可有低热等全身症状。
1.主诉 视病情不同可有多种主诉,发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少,其中个别波及窦椎神经者主诉较多。
2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外,一般均无阳性所见。少数病例可有低热等全身症状。
3.影像学检查 于颈椎或胸、腰椎正、侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘有钙化阴影,以中央区明显。多为单发,半数以上位于颈3~4或上胸椎椎间隙。椎间隙高度多无明显改变。钙化阴影多在数周至数月内消失。酌情行CT或MRI检查。
本病主要与下述两种疾患鉴别:
1.椎间隙感染 本病特点如下:
(1)病史:多见于颈部手术后,罕有血源性者。
(2)特点:好发于成年人;儿童血供丰富,甚为罕见。
(3)全身症状:多较明显,主要为炎性反应,且颈椎局部疼痛剧烈,活动明显受限。
(4)X线平片:显示椎前筋膜阴影增宽,椎间隙呈不均匀发白状;后期椎间隙变狭,渐而消失,最后形成骨性融合。
(5)MRI检查:对本病的早期诊断帮助较大。
2.嗜伊红细胞性肉芽肿 因多见于儿童颈部,易混淆。但本病的病理改变部位在椎体处,椎间隙多无明显改变,故易于鉴别。
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