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硫化血红蛋白血症别名:硫血红蛋白血症

发病缓慢,发绀是主要的临床表现,皮肤和面部带有蓝色的发绀,呈蓝灰色。无任何症状,或仅有发绀。重者可有头晕、头痛,甚至气急、昏厥。约有半数病人有便秘,腹泻、腹痛,这些症状与硫化血红蛋白可能并无直接关系。有些病人有服药或者接触有毒物质的病史。还有的病人可有轻度溶血性贫血。
主要依靠实验室的检查做出诊断。明显发绀的临床表现和血液在空气中呈蓝褐色,振荡后不变色。用分光光度计检查,在620nm处可见到一特异的光吸收峰,加入氰化钾后不消失。这可作为本病的可靠诊断方法。服药的病史也可帮助诊断。

 

鉴别方法为取患者少许抗凝血在小三角瓶中摇,如血很快变为鲜红,表明血中含有较多还原血红蛋白;如血不能变红,则可肯定血中仍有其他异常血红蛋白。肉眼观察时高铁血红蛋白呈现巧克力样的棕褐色,硫化血红蛋白呈蓝褐色,血红蛋白M则因生成高铁血红蛋白而呈巧克力棕褐色。以蒸馏水稀释血液10~20倍,加入硫化铵或1%氰化钾数滴,如为高铁血红蛋白则由棕褐色变为鲜红色;如时间过久,则变为蓝褐色(高铁血红蛋白-氧合血红蛋白-硫化血红蛋白);如颜色不变鲜红色则为硫化血红蛋白。分光镜下观察高铁血红蛋白之吸收光带在波长618~630nm处,硫化血红蛋白在波长607~620nm处;加入硫化铵或氰化钾后高铁血红蛋白之吸收光带消失,而硫化血红蛋白之吸收光带不变(因硫化血红蛋白一旦生成即不能再还原)。至于遗传性高铁血红蛋白血症与HbM的鉴别为二者遗传方式不同;高铁血红蛋白血症为隐性常染色体遗传,HbM为显性常染色体遗传,后者的血红蛋白电泳时有异常区带而前者则否。
硫化血红蛋白常常易被误诊为高铁血红蛋白,因临床表现非常相似,需认真进行实验室检查。

 

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