里尔黑变病别名：瑞尔黑变病

多见于30～50岁的妇女。有长期与焦油或润滑油的接触史。初起时，局部瘙痒发红，以后渐变为网状色素沉着斑，呈淡褐色到深褐色。可分为3期：炎症期：患处轻度潮红、肿胀，少许糠秕状脱屑，可有瘙痒灼热感。色素沉着期：随炎症的消退，出现色素沉着，初期常局限在毛孔周围，呈网点状，以后可融合成片。部分患者可进入萎缩期，与色素沉着部位相一致的皮肤轻度凹陷性萎缩。皮损多始于颧颞部，后可波及前额、颊、耳前、耳后，甚至到颈侧、肩部等，愈近面部中央愈少，口周与下颏常不受侵，黏膜不累及。可有缓脉、头痛、食欲减退、消瘦、全身衰弱等。
根据色素沉着斑为网状紫褐色，以及好发部位可诊断。
中医病机辨证：
1.因脾虚不能化生精微、气血亏虚、肌肤失养。
2.因肾水亏不能制火、久致燥结而致病。

需与以下疾病鉴别：
1.黄褐斑 多发于两颊、呈蝴蝶状分布，无红斑，无自觉症状。
2.网状萎缩性皮肤异色病 局部呈暗褐色、红褐色、青铜色斑，网状分布，并有白斑及毛细血管扩张，自觉瘙痒，有关节痛及倦怠感。
3.艾迪生病 呈全身性色素斑，并有肾上腺皮质功能低下引起的全身性症状。实验室检查尿17-酮、17-羟酮及醛固酮降低，ACTH试验、水试验都不正常。
4.焦油黑变病 面颈等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往有痤疮样炎症反应。