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左后分支传导阻滞别名:左后半分支传导阻滞

左后分支阻滞本身无明显症状,如其合并右束支阻滞,则会出现晕厥、抽搐等。
依据左后分支阻滞心电图特点:QRS波心电轴为120°左右,为SⅠQⅢ型,QRS波时限不超过0.10s。排除其他可导致电轴显著右偏的原因,连续动态观察心电图变化方可诊断。单纯左后分支阻滞较少见,但可与右束支、左前分支或中隔支阻滞形成双束支阻滞或三束支阻滞。故诊断时应特别注意鉴别,避免漏诊。此外亦可依据心电向量诊断标准。

1.左后分支阻滞与下壁心肌梗死的鉴别 左后分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波很高,q波很小,时间<0.02s;而下壁心肌梗死时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现宽而深的Q波,r波很低或消失。
2.左后分支阻滞与前侧壁心肌梗死的鉴别 前侧壁心肌梗死时可有电轴右偏,但在相应导联上出现病理性Q波。而左后分支阻滞有电轴右偏(120°左右),但无病理性Q波。
3.左后分支阻滞与右心室肥厚的鉴别 右心室肥厚的心电图Ⅱ导联呈RS型,R波等于S波,胸导联有右心室肥厚图形。左后分支阻滞Ⅱ导联呈qR型,胸导联QRS波群正常。
4.SⅠQⅢTⅢ综合征 肺梗死时可表现为SⅠQⅢTⅢ图形,此称功能性左后分支阻滞。

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  • 刘海霞 刘海霞 副主任医师
    重庆市肿瘤医院
    心血管内科

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