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急性坏死出血性脑脊髓炎

本病与急性播散性脑脊髓炎组织学上的改变相似,几乎无一例外均有持续时间不同的(1~14天)前驱呼吸道感染史,有时为支原体肺炎,更多的时候无法确定病因。神经系统症状出现急骤,以头痛、高热、颈强直和意识混乱发病。随后出现短暂的一侧或两侧大脑半球和脑干的体征,如局灶性癫痫发作、偏瘫、四肢瘫痪、假性延髓性麻痹和进行性加深的昏迷。
CSF压力增高、细胞数增多,EEG弥漫慢活动,CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。
青年人中进展迅速的“脑脊髓炎”的表现应考虑本病。CT和MRI扫描有利于临床诊断。脑活检病理有助确诊。

 

本病应与脑脓肿、硬膜下血肿、局灶性血栓性脑软化和因带状疱疹或其他病毒感染引起的急性脑炎鉴别。

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  • 钱仁义 钱仁义 主任医师
    河南中医学院第一附属医院
    神经内科
  • 杨鹏飞 杨鹏飞 副主任医师
    第二军医大学附属长海医院
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