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急性化脓性脊髓炎

本病多累及胸段脊髓,最初有畏寒及发烧,出现根性疼痛,迅速发展成截瘫,一般数天内即达症状的高峰。损害平面以下感觉完全缺失,并有大小便括约肌障碍,脑膜及脊神经根刺激性症状明显。
实验室检查可见外周血中白细胞明显增高,以中性粒细胞为主,血细菌培养阳性。腰穿脑脊液细胞数增多,椎管呈完全或不完全的梗阻,蛋白增高,糖和氯化物降低。脊髓碘剂造影或脊髓MRI可以肯定脓肿的确切位置。
本病诊断要点:于全身或局部化脓性感染后起病,高热,截瘫、大小便功能障碍,血细菌培养阳性。

 

应与急性硬膜外脓肿鉴别,后者常在急性细菌性感染后3~4周形成,有明显而剧烈的神经根痛,脊柱压痛明显。腰穿压颈试验(Lumbar puncture)阳性。

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