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十二指肠重复畸形别名:十二指肠内囊肿

症状多发生于婴儿,于第1次哺乳时即有症状出现,但也有迟至60岁始被发现者。
1.上腹部肿块 一般可在上腹部触及一活动性肿块。有时在症状发生前,肿块即被发现。大小不一,多为圆形,囊肿状。大者甚至可以充满肋缘至髂嵴之空隙。有文献报告十二指肠重复畸形可以发生癌变。
2.梗阻症状 由于囊肿型的畸形扩大,压迫十二指肠,引起完全性或不完全性梗阻。偶尔有黄疸。
3.疼痛 该畸形内的黏膜分泌大量液体,腔内压力增加,可产生疼痛。
4.肠坏死 偶尔因压迫十二指肠,可引起出血和肠坏死。
5.溃疡出血、穿孔 往往是由于腔内有迷走的胃黏膜分泌大量胃酸和消化酶,侵蚀囊壁或十二指肠肠壁形成溃疡,便血多为柏油样。
十二指肠重复畸形多数在婴儿时期发病,平日胃纳差,消瘦,偶有上腹部不适、呕吐。囊腔巨大可压迫十二指肠,造成不全性或完全性肠梗阻,呕吐物可有胆汁。X线检查对诊断有帮助,可了解畸形位置,肠梗程度等。CT检查亦可确诊。

 

1.胆总管扩张症 该病患者右上腹可扪及肿块,间歇性轻度黄疸、腹痛,钡餐检查十二指肠轮廓变大。胃向左前方移位,一般不引起十二指肠梗阻。十二指肠重复畸形巨大时,临床可扪及肿块,可直接压迫十二指肠引起高位十二指肠梗阻,恶心呕吐,伴胆汁。99mTc扫描、CT检查可区别诊断。
2.肠系膜囊肿 因囊壁无肌层,不与肠腔相通;而肠重复畸形有浆膜、肌层、黏膜,肠壁与正常十二指肠紧密相连,不易与肠管剥离,易损伤血管引起肠坏死。肠系膜囊肿之内容物系淋巴液,为无色透明液体,或呈淡黄色液体;十二指肠重复畸形的囊腔内为部分肠内容物,或为橙黄色、黑色,或有出血感染情况。
3.右肾肿块 输尿管肾盂交界处梗阻可引起肾盂积水。右肾母细胞瘤有时体积巨大,实质性,透光试验阴性。而肾盂积水为囊性,透光试验为阳性。超声波检查及CT检查可区别诊断。肾母细胞瘤临床有慢性消瘦面容,双合诊检查病侧腰部有肿块向后膨出。IVP可区别。
4.肠套叠 婴儿期急性肠套叠可有4大症状:呕吐、阵发性哭闹、腹块、便血。而十二指肠重复畸形,病程缓慢进行,偶有上消化道大出血、高位梗阻表现。钡剂或空气灌肠可区别诊断。

 

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