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中毒性白内障别名:中毒性内障

中毒性白内障的特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年,一旦发生,进展颇为迅速。
中毒性白内障的形态接近于内分泌性白内障和并发性白内障。开始时前囊下出现灰色尘状和点状混浊,有时混浊表现为条纹或绒毛状。混浊可分散存在或组成花形,其中也可能有彩色结晶,后囊下的皮质有时呈环状混浊。混浊呈颗粒状,有金属光泽,以镜面反光法检查可见彩色反光。皮质深层有不规则的珠灰色混浊。混浊发生后进展很快,先侵犯 皮质,而后达到核部,以至全部晶状体呈乳白色,最后呈珠灰色混浊。其中也常见水裂形成黑暗的空间,白内障在数日至数周内即可成熟。在成熟的过程中,因晶状体吸收水分较快,容易发生继发性青光眼。皮质类固醇性白内障的特征:①部位:晶状体混浊位于后极部皮质,恰好在晶状体后囊下,有时明显地侵犯后囊,或不规则地向前方皮质内侵犯。②形态:混浊的边界通常是清楚的,偶然其周围有淡灰色晕围绕。此细微的结构系由黄白色小结晶状体混浊组成,并被大小相同的空泡分隔,形成颗粒状聚集,偶见线状条纹或数个较大的空泡。
主要根据临床表现进行诊断。
1.有药物或毒物的接触史,多为双侧发病。
2.因混浊轻微多无自觉症状或稍有视力障碍,偶有闪光感。
3.先发生于晶状体后囊下,呈不规则局限性混浊,有时带有色彩。
4.若病情进一步发展,混浊向皮质及沿后囊向周边皮质发展,但多不需要行手术。
5.及时停止用药,混浊有消散的可能。

 

1.葡萄膜炎,高度近视,视网膜脱离和视网膜色素变性等眼部病变 均可造成晶状体损害。这种由眼部炎症所致的晶状体混浊可见后囊的晶状体肿胀,高度彩虹闪光,晶状体混浊的边界可见晕圈。这就是与皮质激素性白内障的区别。
2.后皮质型老年性白内障 可有晶状体后囊或后囊下的改变,易与激素性后囊下晶状体混浊相混淆。但前者常伴有其他部位晶状体改变,如前囊或前囊下空泡。楔形或点状皮质混浊和核硬化,这种老年性白内障明显影响视力。激素性晶状体混浊很少影响视力。
3.糖尿病性白内障 进展迅速,常有前皮质改变,最主要的特征是雪花状小混浊。
4.萎缩性肌强直白内障 为后皮质的星状混浊,并和衬于前、后囊的多色小混浊分界清楚。
5.低钙性白内障 位于后部皮质,由一透明带与后囊隔开。

 

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