固定性斜视别名：固定斜视
固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视(congenital strabismus fixus)和后天性固定性斜视(acquired strabismus fixus)。依其眼位偏斜方向又分为固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视。
1.先天性固定性斜视 临床表现有以下7点：
(1)多为内斜，外斜少见。
(2)发病年龄较小，多为双眼。
(3)眼位在所有方向均明显内斜，双眼一直处于内转位置。
(4)眼球不能外转，强行向外牵拉，眼球也不能达中线，一般无垂直运动受限。
(5)牵拉试验强阳性。
(6)术中可见受累眼外肌挛缩，并呈纤维条索状。
(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌无放电现象或仅有微弱放电。
2.后天性固定性斜视临床表现有以下7点：
(1)多见于年龄在40岁以后的成年人的进行性斜视。
(2)内斜视多见(图1)，外斜视、上斜视及下斜视罕见。
(3)多见于单眼或双眼视力不良者，与高度近视的关系密切，个别病例有外伤史。
(4)眼位在各方向均明显内斜，强行牵拉外转可达中线或稍过中线。
(5)牵拉试验阳性。
(6)术中可见内直肌异常挛缩。
(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌可有不同程度的放电现象。
根据固定性斜视以下几个特点可以确定诊断：
1.患眼斜视，固定不能转动。
2.强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。
3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力。
4.病理检查可见拮抗肌纤维化。
5.其水平斜视角多大于45°，垂直斜视角多大于25°。因此，临床上可依据病史、斜视度数大及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。
1.Duane综合征 外转受限、眼球后退及睑裂缩小是本综合征三大特征，EMG检查在眼球内外转时均可有放电现象。而固定性斜视则无睑裂缩小和眼球后退，EMG在眼球内转时无放电或仅有微弱放电。固定性斜视内斜程度较大且牵拉试验强阳性，而Duane综合征的内斜程度多小于或等于固定性内斜视且轻度被动运动受限。
2.眼外肌广泛纤维化综合征 固定性斜视本属眼外肌纤维化，只是发展程度和累及肌肉的数量不同而已，固定性水平斜视一般无垂直运动受限，固定性垂直斜视一般无水平运动受限，但若同时伴有其他肌肉纤维化不易鉴别。眼外肌广泛纤维化为多条眼外肌受累，同时伴有上睑下垂、眼球固定在下方位置，双眼均不能转动，可有明显的代偿头位，术中可见多条眼外肌纤维化。
3.痉挛性斜视 原发性神经肌肉痉挛引起的斜视很少见，只在破伤风、神经官能症等情况下偶然见到。临床上所遇到的眼外肌痉挛绝大多数是继发于某些眼外肌的功能不足，与固定性斜视的鉴别点为受累肌肉内注射利多卡因后，该肌是否被麻痹而松弛。如为痉挛性者，注射后牵拉眼球向对侧转动，无明显抗力，而固定性斜视则抗力不减。
4.M?ebius综合征 本综合征为双侧先天性第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹，眼球水平运动受限而垂直运动尚好，无肌肉挛缩现象。病因可能为脑干神经核发育不全，有时累及第Ⅲ脑神经。
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