埃里希体病
不管是什么种引起感染，症状和体征是相同的。虽然存在无症状感染，但大多病例在被蜱咬后12天突然发病，伴发热、寒颤、头痛和疲乏，某些病人产生斑丘疹或瘀斑疹，但E.canis很少引起出疹、腹痛、呕吐和腹泻。血液学和肝异常包括白细胞减少、血小板减少和肝功能异常，特别是转氨酶升高。血清学试验和PCR可以帮助早期诊断。
目前埃里希氏病主要发生于美国，男性比女性更易感染，大多数人在出现症状前4周有过蜱叮咬史，主要临床特征有急性发热、头痛、厌食、肌痛、恶寒／寒战，恶心/呕吐，体重减轻。最近，从人分离到的E．chaffesis与犬埃里氏体之间的抗原性十分密切。
1、脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点；在暴发型时为瘀点融合或瘀斑。脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软；而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。
2、在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合；风疹的疹子常呈散在性.风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征。
3、鼠型斑疹伤寒,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛；肾和血管并发症不常见。要进行特异性血清学诊断。治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。
4、流行性虱传斑疹伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷.流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部。
5、恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。
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罗润齐 副主任医师
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