产科检查

产科检查概述

确定妊娠后，要做下面的产科检查血常规、尿常规、白带常规、乙肝三对、肝功两项、丙肝、梅毒、HIV、夫妇双方地中海贫血筛查、致畸组套+微小病毒B19、G6PD、血压，体重的检查。产科检查对于孕期妇女是必须的检查项目。 

• 检查部位 生殖部位
• 科室 妇产科
• 相关疾病 先兆流产 妊娠热病 女性急性淋病
• 相关症状

产科检查正常值

• 产检时做血常规检查，主要是为了检测孕妇是否患有贫血及其他血液疾病，检查的内容包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等，检查的方法很简单，用钢针扎一下手指，取一点血样就可以了。
  血常规检查的各项正常值：
  (1)血红蛋白正常值：110~150 (g/L)。
  (2)白细胞正常值：10*10~12*10 (g/L)(有的孕妇可达到15*10 g/L)。
  (3)血小板正常值：100*10~300*10 (g/L)。
  判断孕妇是否贫血，主要是看血红蛋白的检测结果，如果低于110g/L，则为贫血，需要好好进行调理。
  产检时均属正常位阴性。 

产科检查临床意义

• 孕11-13周早孕期唐氏综合症筛查一站式检查，包括：
  1. 孕妇年龄、身高、体重、种族。
  2. 孕妇血清的妊娠相关血清蛋白和游离-人绒毛膜促性腺激素测定。
  3. 超声检测妊娠11-13周对胎儿颈后皮肤透明层厚度(NT)、胎儿心率、鼻骨、面部角度、心脏动脉导管和三尖瓣血流情况的综合检查得出的风险预测结果。将上述结果经国际统一采用的早孕期胎儿染色体异常风险评估系统计算出胎儿患有唐氏综合症的风险率，阳性筛出率达90%-95%。
  孕14-21周唐氏综合征血清学筛查。
  孕19-24周宫高，腹围，血压，体重检查，孕中期三维超声排畸筛查。
  孕24-28周宫高，腹围，血压，体重检查，骨盆外测量、OGTT、有糖尿病高危因素者提前筛查。
  孕28-34周宫高，腹围，血压，体重检查，孕晚期三维超声排畸筛查、ECG、有糖尿病高危因素者重复糖筛。
  孕36周后宫高，腹围，血压，体重检查，NST。
  孕37-38周宫高，腹围，血压，体重检查，BPS 评分。 

产科检查检查方法

• 1.视诊
  注意腹形，子宫底高度，有无妊娠纹、手术瘢痕、水肿等。
  2.触诊
  注意腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离，子宫肌肉的敏感性，羊水的多少。用手测量宫底的高度，用软尺测耻骨上子宫底高度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接等。
  第1步手法：检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。
  第2步手法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
  第3步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
  第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。
  3.听诊
  在靠近胎儿背部的母体腹壁听取胎心，正常的胎心率在每分钟120～160次，注意胎心率以及有无伴随胎心的吹风样脐带杂音。 

产科检查注意事项

• 1.体检前，说明包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等等。
  2.检查前的24小时内，不要冲洗阴道，因为水很容易把引起疾病的细菌冲掉，影响医生做出正确的诊断。
  3. 做盆腔检查时，可先上次厕所。做B超检查则为了显示盆腔脏器，检查前2～3小时必须饮水500ml以上，或者通过导尿管向膀胱注入无菌等渗盐水300ml左右，以适度充盈膀胱。
  4.做阴道窥器检查时，阴道窥器插入时深长地呼吸，尽可能放松，越紧张越容易引起疼痛的感觉，并影响检查效果。
  5.定期进行宫颈抹片的检查。