胸腺癌目前治疗多以手术切除为主

　　胸腺原发腺癌非常罕见，因此要和其他肿瘤进行鉴别，如转移性腺癌、肺腺癌、恶性间皮瘤、生殖细胞肿瘤、胸腺的其他原发肿瘤如胸腺类癌以及继发于前肠囊肿的腺癌等。

　　临床特征、影像学检查、内镜检查以及仔细的病理检查和免疫组织化学都有利于鉴别诊断。本例尤其要和胃肠等部位的转移性腺癌相鉴别。CD5是胸腺来源肿瘤的特异性标记。CD5表达丁70%胸腺癌细胞膜表面，而在胸腺瘤中不表达，但在非典型胸腺瘤可以局部阳性。因此CD5可以用来鉴别胸腺癌和胸腺瘤。虽然CD5也可以表达于恶性间皮瘤中，但其表达部位在细胞质中，不同于胸腺癌的膜表达。囊壁内单层柱状上皮CK7阳性，而与之移行的异型上皮阴性，CK20、Villin的表达则正好相反，CK7、CK20的有趣表达方式和文献报道一致。因此本例即使CD5阴性，我们还是认为是胸腺原发腺癌，继发于胸腺囊肿。

　　胸腺癌目前还没有最佳治疗方案，治疗多以手术切除为主，可以辅以术前术后的放化疗。据目前最大宗（22例）病例报道，胸腺原发腺癌生存期4个月到十余年不等，中位生存期24.9个月，5年生存率42.3%。与预后有关的重要凶素有胸腺癌的组织学分级、临床分期以及肿瘤是否完整切除。本例手术切除后辅以一个疗程化疗，随访14个月未见复发和转移。