胸椎骨折临床数据发布 急诊医生必读

近日，急诊医学年鉴杂志发布了美国9家一级创伤中心11477例(2011-2014年间)创伤患者胸椎骨折的重要临床数据，值得一线急诊医生参考：

在11477例患者中，胸椎骨折的发生率为1.9%(217例)。成为继肋骨骨折、肺挫伤、气胸、胸骨骨折之后的第五大胸部损伤。

在198例同时进行了胸部X线和CT检查的患者中，有181例（91.4％）的患者仅在CT上看到了胸椎骨折，217例拍过CT的胸椎骨折患者中，只有9例（4%）在CT前拍过胸椎X线检查。

这些胸椎骨折的患者中，64%有椎体骨折，45%为后柱骨折，28%为压缩性骨折，6%为爆裂性骨折。约一半患者（49.8％）的胸椎骨折超过1个平面（平均2.1个平面）。

大多数胸椎骨折患者（62％）合并有胸部其他部位损伤，主要为肋骨骨折（45%）、气胸（36%）、锁骨骨折（18%）、肩胛骨骨折（17%）、血胸（15%）。这些合并损伤的情况明显比没有胸椎骨折的患者要多（p<0.01）。还有25%的患者合并腰椎骨折，22%的患者合并颈椎骨折。

与无胸椎骨折的患者相比，有胸椎骨折的患者：

住院率更高（88.5％vs47.2％，相差41.3％，95％CI=36.3％-45％），

病死率更高（6.3％vs4.0％，相差2.3％，95％CI=0-6.7％），

住院时间更长（中位数住院天数9天vs6天，相差3天；P<.001）。

不到一半的胸椎骨折具有临床意义（47.4％）：40.8％的患者接受胸腰骶椎固定支具治疗，10.9％的患者接受了手术治疗，而3.8％的患者伴有神经功能缺损。

临床提示：胸椎骨折在创伤病人中并不多，大多数胸椎骨折常合并其他胸部损伤，大多数要住院，大多数保守治疗，很少需要外科手术，神经系统损伤也很少见。当进行创伤评估时，如怀疑胸椎骨折，由于X线漏诊可能性非常高，应首先考虑CT检查而不是X线。