您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 肺大疱 > 肺脓肿诊断和鉴别诊断

肺脓肿诊断和鉴别诊断

2018-04-19 来源:保山市人民医院心胸外科、心胸论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:X线胸片显示两肺多发性肺脓肿者,可诊断为血源性肺脓肿。痰、血培养,包括厌氧菌培养以及抗菌药物敏感试验,对确定病因及抗菌药物的选用有重要价值。
肺脓肿诊断和鉴别诊断
 
对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入史,突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭的患者,其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高,X线检查显示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面,做出急性肺脓肿的诊断并不困难。有皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶,或静脉吸毒者患心内膜炎,出现高热不退、咳嗽、咳痰等症状,X线胸片显示两肺多发性肺脓肿者,可诊断为血源性肺脓肿。痰、血培养,包括厌氧菌培养以及抗菌药物敏感试验,对确定病因及抗菌药物的选用有重要价值。
 
脓肿应与下列疾病相鉴别:
 
1.细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片表现上很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓臭痰,X线胸片显示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清,没有空洞形成。当用抗生素治疗后高热不退,咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。
 
2.空洞性肺结核继发感染空洞性肺结核是一种慢性病,起病缓慢,病程长,可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退或反复咯血的症状。X线胸片显示空洞壁较厚,一般无气液平面,空洞周围炎性病变较少,常伴有条索、斑点及节状病灶或肺内其他部位的结核播散灶,痰中可找到结核杆菌。当合并肺炎时,可出现急性感染症状,咳大量脓臭痰,且由于化脓性细菌大量繁殖,痰中难以找到结核分枝杆菌,此时要详细询问病史。如一时不能鉴别,可按急性肺脓肿治疗,控制急性感染后,胸片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变。
 
3.支气管肺癌支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染,但形成肺脓肿的病程相对较长,因有一个逐渐阻塞的过程,毒性症状多不明显,脓痰量亦较少。阻塞性感染由于支气管引流不畅,抗生素效果不佳。因此对40岁以上出现肺局部反复感染且抗生素疗效差的患者,要考虑有支气管肺癌所致阻塞性肺炎的可能,可送痰液找癌细胞并进行纤维支气管镜检查,以明确诊断。肺鳞癌也可发生坏死液化,形成空洞,但一般无毒性或急性感染症状,X线胸片显示空洞壁较厚,多呈偏心空洞,残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞周围亦少炎症浸润,肺门淋巴结可有肿大,故不难与肺脓肿区分。
 
4.肺囊肿继发感染肺囊肿继发感染时,囊肿内可见气液平,周围炎症反应轻,无明显中毒症状和脓痰。如有以往的X线胸片作对照,更容易鉴别。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房