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胸椎关节与肋间神经痛

2018-03-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸椎关节分胸椎后关节与肋椎关节。胸椎后关节紊乱时,疼痛常局限于背部,而肋椎关节与肋间神经关联密切,因而引发肋间神经痛。
胸椎关节与肋间神经痛
 
肋间神经痛是我们骨伤科常见的胸背及胁部疼痛。是由于肋间神经受机械或刺激后的产生的。我们知道,肋间神经由胸椎关节的椎间孔发出。分布于胸,背与胁部。其疼痛特点是疼痛沿肋间神经的走向。急性时,以刺痛为主。在躯体在某一特定体位时疼痛加剧,有扣锁样感觉。慢性病人则以反复发作的隐痛与牵拉感为主。
 
胸椎关节分胸椎后关节与肋椎关节。胸椎后关节紊乱时,疼痛常局限于背部,而肋椎关节与肋间神经关联密切,因而引发肋间神经痛。胸神经出椎间孔后分为前后支,其前支就是肋间神经,行走与穿行肋间肌间隙,贴于肋骨下缘。
 
肋间神经痛引发的原因很多,大家比较熟悉的如带状疱疹,肋间神经炎。还有扭挫,挤压,迸气直接伤及肋间神经干。肋椎关节错位时,即可刺激与牵拉肋间神经,引起胸背胁间疼痛。又叫“骨错缝”。另外,由背部肌肉长期紧张与痉挛刺激肋间神经也是肋间神经痛的发病因素。中医称为“筋出槽”。“骨错缝”与“筋出槽”常相互影响,互为因果,交替,重叠,又加重症状,并缠绵难愈。因肋间疼痛的部位与错位的关节有一定的距离,尤其是慢性患者。症状反复,疼痛较轻,时间长。起病隐匿,难以回忆发病的过程与起病经过。因此容易忽略,常误会认为是肝胆,胃肠。呼吸,心血管疾病,乳腺疾病,不仅进行了原不需要的检查,给病人带来经济与心理负担。诊断此类疾病不仅需要医生有丰富的临床经验,还要求医生给病人做详细的专科检查,因为肋椎关节的细微错位在影像学检查常常不会有明显的改变。只有在胸椎处可以摸到痉挛,僵硬的肌肉与痛索,在错位的肋椎关节上找到压痛点。
 
有这样一个病例很能说明。张××:男,43岁,农民,2012年2月就诊。因胸背疼痛半年在各大医院诊治。曾行胸片,心电图,B超,胸腰椎CT,均无异常。查看各种化验除血脂偏高,也属正常。曾行中药,西药,针灸,理疗无明显疗效。
 
追问发病原因。诉因划龙舟后起病,开始时疼痛剧烈,其后稍有缓和,但时会发作,尤在胸部扭动,侧弯时可以引发,前区,前胸疼痛。因而为规避此类动作与体位,不敢挺胸,略显驼背。在骨伤专科检查时。胸骨及前面肋骨无压痛,背部肌肉紧张,张力升高,左侧肩胛内区可扪及肌肉痉挛。胸椎56间左侧旁开3cm深压痛,重压时可引发原来症状。由此诊断为:胸56左侧肋椎关节紊乱。前二次配合止痛药与肌肉松弛剂,前后进行3次胸椎正骨手法,其症状全部消失。前些时间介绍其他病人来就诊时,告诉笔者,5年了,至今未有复发。
 
治疗胸椎关节引起的肋间神经痛,正骨手法是最简便有效的方法。手法正骨可使错位的胸椎关节回复正常的解剖位置。手法推拿解除骶棘肌紧张、痉挛,调整局部肌肉的不协调.提高局部神经痛阀。改善这些肌肉之间的力学关系。加强血液循环。提高组织温度。加速肌肉组织的代谢。局部痉挛的肌肉从能量,力学关系,内能释放,血液循环,组织代谢等诸多方面得到改善。因而使局部肌肉松弛,消除了对肋间神经的压迫、牵拉。中医认为:“寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止”。把胸椎关节与肌源性引起的肋间神经痛归于“骨错缝,筋出槽”。单纯的筋出槽病症,治疗较易,以松解类手法令其和顺、归槽即可;而对于既有筋出槽,又有骨错缝者,当先揉筋,轻轻搓摩,令其和软,将筋按捺归原处,再施以矫正关节类手法,使手法作用力深达骨关节部位令骨缝对合,最终恢复“骨合筋舒”的正常状态。
 
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