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漏斗胸图片?Nuss改良术式

2017-11-05 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:易疲劳、轻度活动后呼吸困难、耐力下降、心动过速、甚至前胸疼痛等。也有约半数的漏斗胸患者无其他临床症状;
  人都喜欢问为什么,那为什么会这样呢?
 
  目前,漏斗胸的病因尚不明确。主要有两种看法,第一,下部肋软骨发育过快,胸骨发育慢而被向下挤压形成漏斗胸;第二,膈肌中心腱发育过短,膈肌纤维向后牵拉所致。同时有研究表明,37%的患者有家族遗传史,遗传因素是重要病因之一。
 
  那漏斗胸都有什么症状呢?
 
  第一,大家一看就知道啦,胸前有一块明显的凹陷地方;
 
  第二,易疲劳、轻度活动后呼吸困难、耐力下降、心动过速、甚至前胸疼痛等。也有约半数的漏斗胸患者无其他临床症状;
 
  第三,通常3岁以后的小朋友就会表现明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差。
 
  Nuss改良术式
 
  1999年关谷秀一将内镜技术与Nuss术相结合,避免了盲穿的危险性,内镜成为了Nuss术的常规配置。针对早期最常见的并发症即钢板移位或旋转[24],各种固定方法逐渐产生。Croitoru等[7]从1999年开始常规使用胸腔镜、穿通器和单侧钢板末端固定器;Hebra等[25]在2001年将钢板用不可吸收线与胸骨旁临近的肋骨缝合固定;之后Uemura等[26]提倡用钢丝将钢板两端与肋骨连接固定,并认为这种钢丝固定法用于年轻患者更为有效,对十岁以上患者推荐使用两根钢板和单侧固定器。针对不同类型的漏斗胸,Park等[8]将钢板弯曲成不同形状进行矫治,同时采用“五点固定法”固定钢板,临床效果较好。
 
  国内也有很多术者对Nuss术进行改良,我院2000年至今共用过十种Nuss术及改良术式[27]。
 
  辅助切口Nuss术:一般在剑突处行小切口辅助,最早的手术探索阶段被常用。但因其严重影响美观,现已经基本不用,除对于已有纵切口的先天性心脏病术后患者,为增加手术的安全性,常采用原切口辅助。同期需行胸部其他合并症手术,如肺叶切除术、膈肌折叠术、纵隔肿瘤切除术等时,现已多采用胸腔镜同期术。
 
  经典三切口Nuss术:除两个操作孔外,加入一个0.6cm切口作为胸腔镜监视孔。监视引导器穿过胸骨后组织后,为提高手术安全性,一般用固定器固定一侧,用不吸收线将另一侧固定于肋骨或周围组织。因为Nuss术中出现了心脏损伤等致命的并发症,1999年关谷秀一首先将胸腔镜引入Nuss术,减少了盲穿的危险性,此后胸腔镜成为了Nuss手术的常规配置。
 
  两切口Nuss术:将胸腔镜切口与手术操作孔合并,减少一个手术切口,更利于观察对侧胸腔。但观察孔与操作孔合并后,手术有一定的难度。
 
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