超龄也可做漏斗胸矫正术 脂肪移植：可以治疗漏斗胸吗

　　超龄也可做漏斗胸矫正术

　　小张今年24岁，他一出生就患有漏斗胸，六年前治疗了漏斗胸。近日，回医院取内固定时，发现胸部微微有点凹陷，与6-12岁漏斗胸患者术后对比，效果不佳。

　　事件回放

　　六年前，小张的父亲到当地医院看望亲戚时，无意间发现漏斗胸疾病的术前、术后对比图，突然发现自己的孩子也患有这种病。随后，小张父亲立即带着小张赴院就诊，仔细观察病情后，医生告诉张父：“小张18岁，已经过了漏斗胸手术的理想时期，预计效果会有差距。”焦急的小张父亲也不知所措，经过慎重考虑还是要求进行手术。随后，相关专家集体会诊，并制定了缜密手术计划，为小张实施了漏斗胸手术。

　　“漏斗胸”顾名思义就是胸有漏斗，前胸中间偏左或偏右的地方，凹进去，形成“碗状”。疾病发展程度不同，“碗”的大小不同。临床上，有些“碗”大得可以把拳头伸进去。医生表示：“漏斗胸是一种先天发育畸形，可能与基因有关，有些人不出生就发病，有些人到几岁发病，发病者各年龄段都有，毫无规律可言。”

　　虽然上述事件是发生在其他医院，但有些观点，比如：“医生告诉张父，小张18岁，已经过了漏斗胸手术的理想时期”，胸外科王强主任还是对其有不同的看法，认为，对于漏斗胸矫正理想年龄只限于小到几个月，大到30~45岁左右，在我们的患者中，这些年龄阶段的患者都有，均可以做漏斗胸矫正手术。

　　疑问：小到几个月，大到30~45岁左右都可以做手术？

　　是的，其实3-4岁的时候是最合适做手术。因年龄越小肋骨和胸骨越软越容易矫形。所以针对手术而言，年龄越小越好。但是，一两岁的小孩胸廓增长太快，矫形板不能随着增长，所以建议3-4岁手术；并且，年龄越小疼痛感越轻；另外，对个别特别严重的，出生几个月也可以手术。

　　漏斗胸矫正手术有那几种？目前优选于哪种技术？

　　目前临床上治疗漏斗胸比较常用的有两种方法：

　　1、NUSS手术（大多数医院都在使用）

　　NUSS手术是在胸腔镜引导下进行，在右侧胸壁做两个切口，左侧胸壁做一个切口，用穿通器和钢板将凹陷的胸骨撑起。钢板边缘呈锯齿状，在穿通过程中和数年后取钢板时加重了对人体组织的损伤。【PS:上述小张估计是用该技术，所以术后效果不佳】

　　2、单孔漏斗胸矫形术（现名：漏斗胸王强手术）

　　单孔矫形术是在NUSS手术的基础上改进而来。在胸腔镜引导下进行，只需在胸壁做一个1-2cm的小切口，无需穿通器，无需钢丝固定；采用比较先进的可塑形钛板进行矫形，且钛板去齿化，减轻了对组织的损伤；钛板表面覆盖相容性涂层，增加了与人体的相容性，人体排异性更小；术后可以做磁共振等医疗检查，创伤小、手术简单，全身只需一个小孔。

　　做了单孔漏斗胸矫形术（现名：漏斗胸王强手术）后，是否会产生不适应（疼痛感）呢？

　　最后，王主任表示：“每个人对疼痛的敏感性不一样，有的人感觉不太痛，有的人感觉很疼痛。就像在家里切菜，切破了手指，有的人包扎一下继续干活，不感到多么疼痛，有的人感觉十分疼痛需要休息几天。因为每个人的痛阈不同。”

　　脂肪移植：可以治疗漏斗胸吗

　　一个女孩子告诉我说，她今年21岁，有漏斗胸，之前并不知道属于胸外科的疾病，她先去找整形美容科医生。医生做了检查后告诉她说，可以考虑用自体脂肪移植来做治疗。具体的方法就是在腹部抽取自己的脂肪，然后移植于凹陷的部位。听了医生的建议，她有些犹豫，后来听人说这个病应该是胸外科的疾病，于是找到我做咨询。

　　在一般人看来，身体所有的畸形都应该是整形美容手术的范畴，因此优先找整形美容科医生是没有问题的。但对胸廓畸形这样的疾病似乎就不合适了。

　　在多数情况下，整形美容外科的病人多是为了美容，既然只是美容，那么其对象就不大可能是病人，我们知道的事实是，每位到这种科室看病的人几乎都是为了让自己更美的健康人，由此也决定了整形美容手术的性质，这就是说，他们只是为了改变外观和形状罢了，不可能过多地考虑健康问题。

　　然而，胸廓畸形首先是一种疾病，其治疗的目的是为了健康其次才是外表的美观，这种疾病最大的危害是骨性结构的异常形状，这是治疗的主要内容。如果只是将坑填平而忽略骨性结构的危害（比如压迫）的话，那便与垫鼻梁、隆胸手术没有本质区别了。但非常可怕的是，那不仅仅是自欺欺人的行为，最重要的是，尚可能使病情彻底加重。

　　由此可以看出，胸廓畸形的治疗必须首先遵循治病的原则，而不能只为外观的好看。脂肪移植也许可能使外表暂时好看起来，但随着时间的推移，不光外表会不再好看，而且可能带来严重的并发症。到了那时，再求胸外科医生做手术也许就为时已晚了。

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