肺大疱手术后并发症需重视胸闷呼吸困难谨防肺大疱来袭

2017-06-19 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，在组织内相互融合而形成的含气囊腔，一般由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

　　肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，在肺组织内形成的含气囊腔，一般继发于肺炎、肺结核或肺气肿等小支气管炎性病变，也有一些病因不清的特发性肺大疱，手术是治疗肺大疱的常用方法，但肺大疱手术后易出现一些并发症，如出血及漏气、胸腔感染、肺炎及肺不张等，需引起患者的重视。

　　出血及漏气：肺大疱手术后出血的原因有以下几种：胸膜分离后止血不够；胸膜摩擦过度；肺大疱基底部缝扎、结扎或钛铗夹闭不可靠等。术后出血患者可不必惊慌，对于少量出血的患者可适当使用止血药即可，出血量严重的患者也可行胸腔镜探查止血，若胸腔镜手术中出现意外情况，也可进行中转开胸止血或小切口辅助止血。漏气的原因可能是因为结扎线或钛夹松脱、肺组织缝扎针孔漏气等。临床上一般在肺大疱切除术后都要先检查是否漏气，之后再行双肺通气，少量漏气者可自行愈合，严重者可行胸腔镜探查，切除漏气肺组织。

　　胸腔感染：肺大疱并发胸腔感染的患者多是因切除肺大疱时疱内脓液污染胸腔所致，为了避免胸腔感染，术前一定要加强胸腔镜器械的消毒管理，更重要的是，在切除病灶时，医生一定要做好各种防护措施，一旦出现胸腔感染，可采取脓液进行细菌培养，选用有效的抗生素进行治疗，同时进行胸腔冲洗及引流。

　　肺炎及肺不张：是临床上胸部手术的常见并发症，只需对症处理即可。

　　术后复发性气胸：最常见的原因为术中遗漏的肺大疱或新生成的肺大疱所致，为了避免术后复发性气胸的出现，要求医生在手术过程中细心寻找隐蔽的肺大疱，手术动作轻柔，避免引起并发症。

　　肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，在组织内相互融合而形成的含气囊腔，一般由小支气管的活瓣性阻塞所引起。小的肺大疱患者无明显症状，单纯肺大疱患者也常无明显症状，随着病情进展，当肺功能发生障碍时，患者表现为胸闷、气短等呼吸困难症状。

　　胸科领域胸腔镜技术领航人、上海远大心胸医院胸外科主任王强博士表示，无症状肺中央的肺大疱不需治疗，疱体大，占据胸腔巨大空间，使病人活动后气喘；肺大疱反复破裂，导致反复气胸；肺周围较大的肺大疱，均为手术适应证。

　　手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。但临床上大部分医生在手术切除大疱时，都必须采用切割闭合器，切除人体健康肺组织，这种手术方法在面对复杂的肺大疱时，因需要切除太多的肺组织而往往束手无策，且切割闭合器的使用增加了患者的经济负担，还会在患者肺部遗留几十到上百个金属钉。

　　采用胸腔镜下肺大疱手工切除术，无需切割闭合器，无需切除正常肺组织，采用手工缝合的方法即可治疗肺大疱。对一些简单的肺大疱患者，只需在胸壁打1-3个1-2cm的孔即可完成治疗，不仅对患者身体损伤小，而且还降低了2-3万的治疗费用。

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