肋骨骨折的处理
肋骨骨折可发生1根或多根,一处或多处。骨折后,由于疼痛,迫使病人胸廓运动受限,以致呼吸变浅。双处多根肋骨骨折时,可形成胸壁软化区。在胸壁软化区可出现与正常呼吸相反的呼吸运动,这种情况称为反常呼吸。此时,严重影响呼吸和血液循环。
骨折后,受伤部位出现疼痛,特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时,疼痛加剧。所以病人不敢咳嗽,排痰困难,易引起肺部感染,出现气急和呼吸困难。检查时,骨折部位有明显压痛,有时能自我感到骨折断端撞击或断端摩擦感。前后挤压胸廓,使骨折处疼痛加重。多处多根肋骨骨折可见到扁平的软化胸壁,并有反常呼吸。胸部X线拍片可明确诊断。
救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片,强手法针刺内关、膻中、阳陵泉等穴。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者,应到医院治疗。行肋间神经封闭、胶布固定,或做软化胸壁处加压包扎。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。
什么是肋骨骨折?
人体一共有12对,共24根肋骨,分为左右两排。前面连接胸骨,后面连接脊柱,围成胸腔。肋骨具有重要的生理意义,它不仅是整个胸腔的支架,而且是呼吸运动不可缺少的组成部分。当人呼气时,肋间肌拉着肋骨向外展,同时膈肌下沉,胸腔扩大,空气就被吸进肺里;当人呼气时,肋间肌放松,胸腔回位,肺里的空气随即被呼出体外。肋骨下面还保护着人体的重要脏器——心脏和肺脏。由于肋骨有一定的弹性,当胸腔受到外力打击时,肋骨的弹性和支撑作用可以保护里面的重要脏器不受伤害。但是,如果外力过大,超过了肋骨的承受能力,肋骨就会折断,这就是肋骨骨折。
在胸部创伤中,肋骨骨折最常见,占胸部创伤的50~70%。其中,又以单肋骨折最为多见。第1~3肋骨短粗,且有锁骨、肩胛骨保护,除非是特别巨大的暴力,否则一般不会骨折。第4~7肋骨长而薄,最易折断。第8~10肋骨前端的肋软骨形成肋弓,与胸骨相连,第10~12肋骨前端游离,它们弹性都较大,一般也不会骨折。如果发生骨折,应警惕腹部脏器和膈肌的损伤。相比之下,老年人骨质疏松,脆性较大,更易发生骨折。
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