胸腺癌的病因　胸腺癌需做的检查项目

　　胸腺癌的病因

　　胸腺癌确切病尚不清楚，可能跟以下因素有一定相关性：

　　遗传因素：

　　家族中有癌症病史的人会根据遗传基因或染色体导致癌症病症的遗传。

　　饮食因素：

　　长期饮酒，吸烟可与胸腺癌发病有一定的相关性

　　发病机制

　　病理分型：Marchevsky的组织学分型是目前最常采用的方法，胸腺癌可分为：鳞状细胞癌，淋巴上皮瘤样癌，基底细胞样癌，黏液表皮样癌，肉瘤样癌，小细胞未分化细胞混合癌，透明细胞癌和未分化癌；MtillerHermelink(1989)分型对预后有一定价值，根据他的观点，胸腺癌可分为：分化良好型，肿瘤组织中可见少许皮质和髓质结构存在；Ⅱ型恶性胸腺瘤型，肿瘤组织中完全无皮质及髓质结构存在。

　　胸腺癌需做的检查项目

　　EB病毒抗体（EBV－Ab）EB病毒壳抗原IgA抗体细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）尿常规胸部平片胸部MRI

　　1.病理免疫组化检查：是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤，肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段，多数学者通过大量的研究发现，细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应，并且不同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。

　　2.EB病毒抗体测定：Herle(1976)报道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗体滴定升高的表现，Leyvraz(1985)报道了EBV在胸腺类淋巴上皮癌发生学上的作用，病人血清检查提示存在有EBV的感染，以后又陆续有胸腺类淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤细胞内检测到EBV相关抗原的报道，因此目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时，可进行EBV抗体测定，患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度往往明显升高。

　　3胸部X线检查：最常见表现是实质性肿块阴影大多位于前上纵隔胸腺区域，其块影大小不一，形态多不规则，密度较浓尚均匀，为典型的实质性肿块表现，肿块若突向一侧胸腔，可与肺门及大血管阴影相重叠，少数病例可见胸骨骨质破坏表现。

　　4.CT扫描：对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值，常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿块，并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度，增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系，对手术方案的设计有十分重要的参考价值。

　　5.MR检查，磁共振对于分清肿瘤的质地、特性、肿瘤和大血管的关系是非常好的检查。胸部或肺部的疾病，磁共振的检查作用非常有限，并不优于CT。但是纵隔的疾病，磁共振的检查会有较大的帮助。

　　6.PET/PET-CT检查，PET是根据肿瘤的代谢特点设定的一种检查方法，它对于区分良恶性的肿瘤很有帮助，一般胸腺良性的肿瘤代谢比较低，很少有明显的放射浓聚。而胸腺癌代谢增生明显活跃，往往可以有高代谢的现象，所以PET检查对于区分良、恶性有很大的帮助。

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