一起来认识一个敌人——颅内动脉瘤

　　动脉瘤并不是“肿瘤”，它是颅内动脉血管壁局部的小泡样凸起，发病机制尚不明确，目前大多认为与炎症、血流动力学改变有关。

　　未破裂动脉瘤可以毫无症状，一旦动脉瘤破裂则引起“脑出血”，患者可出现头痛、呕吐、癫痫甚至昏迷，动脉瘤首次出血的死亡率为30%左右，而再次出血的残死率可高达70%以上，因此它又被称为人体内的“不定时炸弹”！文献统计，国外的未破裂动脉瘤检出率在3%左右，而在我国却高达7%。

　　然而，是不是所有的动脉瘤都需要治疗呢？答案是否定的。针对未破裂动脉瘤的大量病例研究主要有ISUIA和UCAS研究，结果发现女性、大小大于7mm、位于前交通动脉瘤、吸烟史、有动脉瘤家族史的动脉瘤患者破裂出血风险更高。中国颅内动脉瘤治疗专家共识中提出：女性、前交通、后交通、吸烟、高血压、多发动脉瘤、家族史的患者应该积极的治疗。对于另一部分观察的患者应该密切的定期随访，如果动脉瘤有增大、形态发生变化，则需要手术介入。

　　动脉瘤的治疗方式有介入栓塞和开颅夹闭，随着ISAT结果的发布，证实了介入栓塞相对于开颅夹闭术的手术并发症率更低、患者的远期预后更好，然而动脉瘤复发率较夹闭组高，不过随着球囊、支架、血流导向装置等介入产品的推出，动脉瘤的致密栓塞率较以往得到了很大的提高。因此，介入栓塞已经成为动脉瘤的首选治疗方案。

　　最后强调一点，动脉瘤的复查非常重要！术后一定要定期复查！常规是3个月后门诊复查头颅MRA，半年后再次住院行DSA复查。