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对号入座,肺癌患者都适合精准治疗吗?

2017-01-21 来源: 优医在线服务  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在肺癌治疗领域中,精准治疗已被大家所逐渐熟知。它相比以往传统治疗手段,提升了患者3倍的生存期,无疑对于肺癌患者是个好消息。

  如何取得肿瘤标本?

  ●对于气管镜下中央型,利用气管镜进行刷检、灌洗获取足量的肿瘤标本。

  ▲利用气管镜获取足量的肿瘤标本

  ●肿瘤在肺的外周,无法通过气管镜取得标本,则可以通过介入的方式,在超声引导下经气管的淋巴结穿刺或者经气管肺部进行穿刺,也能够取得足够的肿瘤标本。

  ▲对于这部分患者,采用超声引导下穿刺取得肿瘤标本

  ●针对肺部外周肿瘤,除了CT引导经皮肺穿刺检查为,还可以通过类似汽车中GPS技术的磁导航技术取得标本。

  ▲采用CT引导下的穿刺,取得标本

  肿瘤标本不够时,如何获得基因信息

  大约有10%-20%的病人会发生这样的情况,无法取得足够的标本进行基因检测。但对于这一部分病人并非就无法进行精准治疗了。

  目前,临床中对于这部分病人可以进行外周血的检测。外周血检测不需要进行以上的几种方式获取肿瘤标本,它通过捕捉肿瘤在转移、凋亡时分泌或脱落的DNA(ctDNA)进行检测,从而获得检测结果。

  ▲对于无法取得肿瘤标本的患者,采用外周血检测

  ▲外周血可以检测到肿瘤转移、凋亡时的DNA

  获取标本后临床医生会进行基因测序,从而根据每个患者的不同情况进行个体化的精准治疗。

  患者在检查之前需要做什么

  注意事项

  ●心电图评判心肺功能,或血气分析来评估是否有呼吸衰竭。

  ●血液相关检查用来判断穿刺后患者发生大咯血的可能性。

  ●检查中不可避免会引发会咽的反射过程,因此在治疗前常规需禁食6小时。

  ●患者想做全麻气管镜检查的话,禁食时间需要9-12小时以上,才能保证检查安全、舒适的程度。

  对于经皮肺穿刺的术前准备工作

  ●肺是一个含气的空腔,因此检查时患者需保持一个比较舒服的体位,以避免检查时发生身体移动,导致穿刺位置。

  ●在穿刺的时候,注意不要说话、以平静呼吸为主;如果在穿刺过程中,患者呼吸幅度过大,会造成穿刺针对肺泡大范围的损伤,患者会有气胸或者出血的风险。

 

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