指甲盖里小黑痣竟是大恶瘤 教你四招来识别

　　东南大学附属中大医院皮肤科最近接诊了指甲盖里有小黑痣的患者，因为被诊断出是黑色素瘤而截掉了大拇指。再晚点，也许失去的是整条手臂甚至性命。黑色素瘤的威力有多大?如何识别?

　　指甲盖里小黑痣竟是黑色素瘤

　　几乎每个人身上都有痣，或大或小、或深或浅，只要不是大到影响美观，一般人都不会在意。60岁的张某(化姓)大拇指的指甲盖里长了一颗小黑痣，跟身上其他部位的痣差不多，一直没把它当回事。大概三个月前，这颗小黑痣的颜色开始变黑，并且蔓延至指甲尖。前阵子，张某在妻子的劝说下来到中大医院检查，病理检查发现小黑痣已经恶变成了黑色素瘤，只有截掉大拇指才能保命。

　　中大医院皮肤科主任王飞说，黑色素瘤起源于一颗小小的黑痣，发病隐匿且恶性程度非常高，进展非常迅速，杀伤力绝不亚于老百姓熟知的肺癌、胃癌等肿瘤。曾经有一位患者大小脚底就有一颗黑痣，一直生活的好好的，没想到60岁的时候这颗痣破溃了，到医院一查已经晚了，最多只有一年的寿命。

　　四招教你识别黑色素瘤

　　黑色素瘤那么可怕，我们应该怎么提防呢?数数身上的痣一大把，到底哪个会恶变啊?王飞指出，痣恶变成黑色素瘤是个低概率事件，大家不必为了身上的痣整日忧心忡忡，有四种方法可以帮你定位可疑对象。

　　看部位：一般来说，摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变，摩擦会让摩擦以后痣细胞增生活跃，发生异型、恶变。临床上还发现，中国人脚底的痣最容易恶变。

　　看深度：是否癌变与痣的大小无关，却与痣细胞所处的位置有关。按痣细胞所处的皮肤深度，痣分为皮内痣、交界痣、复合痣，相对来说交界痣(处于皮肤表皮与真皮交界处)更容易癌变。

　　看颜色：痣的颜色也有很多种，除了黑色，还有红的、蓝的等，相对来说蓝痣更容易癌变，要密切关注。

　　观察变化：另外，最重要的一个识别办法就是注意观察痣的形态变化，痣在恶变前会发出以下讯号：形状不对称;边缘不规则，不是常见的圆润型;色泽改变，颜色变深或者变色(从黑色变成黑色肤色相间);直径大于6毫米。

　　身上有痣别乱点

　　看到黑色素瘤的杀伤力这么大，很多人估计立马就想把身上的痣全部点掉，既美观又安全。但是，王飞说这种“宁可错杀三千，也不可放过一个”的做法有很大的隐患。目前点痣主要是激光、冷冻两种方法，这对痣是很大的刺激，可能刺激它恶变成黑色素瘤。如果痣已经恶变了，点痣会刺激它转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位，比如从四肢末端转移到大脑中;或者直接向四周播散，比如从指甲盖传到整根手指;也可能从浅表层往深处生长。一旦黑色素瘤发生了转移，5年生存率低于20%。另外，还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品，这对痣来说也是一种刺激，会增加黑色素瘤的发病率。

　　王飞提醒爱美贪白的女性朋友，身上特别是脸上有痣别只想去美容院点掉，要找专业医生处理痣，还要尽量少用美白产品，以免增加癌变的风险，从是否美观的小事变成“生死攸关”的大问题。

　　手术切除+病理检查是处理痣的最好方法

　　王飞说，对付身上的痣，最安全有效的治疗方法就是手术切除加病理检查。女士们不用担心切除痣后会留下丑的疤痕，手术可以采用美容线缝合，疤痕小而且会慢慢淡化。如果病理检查结果是黑色素瘤，就要尽早治疗将它扼杀在摇篮中，收获比较理想的治疗效果，后期再定期随访。医生会根据痣的深度、病理检查结果来判断可能波及的范围并加以切除。一般来说，1毫米深要扩大切除至1厘米宽的周围区域，2毫米深要切除至2厘米宽的周围区域，深度超过3厘米的黑色素瘤已经完全转移了，需要医生来评估制定治疗方案。