血压忽高忽低误以为是“冠心病”
李先生(化名)平时会出现阵发性的头痛,胸闷的症状,去到当地医院就诊,一量血压竟然高达240/140mmHg,按照李先生的话,“日常只要自己情绪很糟糕、或者受到刺激、紧张时血压就高的不像话,,脸色也极度苍白。”可一旦情绪稳定或者舒缓后,血压又恢复正常。于是当地医院的医生怀疑其为冠心病导致,使用降压药的同时一直当冠心病治疗,但是药物并没咩有缓解李先生的症状。头痛、胸闷、血压忽高忽低症状周而复始。
由于一直“治不好”,李先生决定去更大的医院进行确诊,医生给他做了CT后才最终发现是肾上腺肿瘤导致,中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强说,李先生所患的是肾上腺肿瘤的其中一种——嗜铬细胞瘤,手术后发现肿瘤已有5、6公分,一般来说肿瘤3公分就有明显的症状,李先生这次比较特殊。
肾上腺肿瘤最易出现血压异常
据了解,肾上腺是人体重要的内分泌器官,分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要,肾上腺的实质分为皮质和髓质,主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素及儿茶酚胺类。“一旦
肾上腺发生病变,极易引起激素过度分泌,而过多的激素直接或间接作用于心血管系统,造成继发性高血压。”方友强医生介绍。
“目前在肾上腺肿瘤中,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症(库欣综合征)、嗜铬细胞瘤最为常见,可占到八成左右,且主要而共同的症状都是引发血压升高。”方友强指出,“但是三者又可有不同症状做鉴别,比如原发性醛固酮增多症除高血压外、还有低血钾和肌无力的症状,而皮质醇增多症主要以满月脸、水牛背等容貌改变为主,嗜铬细胞瘤的患者临床上多伴有头痛、出汗、心悸等表现。”
手术切除肿瘤是最有效的办法
方友强医生特别强调,如果年轻人出现阵发性的高血压、心跳变快、心悸、头痛等症状,除了做内科检查外,要高度警惕肾上腺肿瘤,一般来说,怀疑患肾上腺肿瘤的患者,可以做腹部B超、CT来筛查,也可以抽血化验,如果肾上腺激素增高对诊断此病有帮助。
“此外,因肾上腺肿瘤引发的高血压不需要靠终身服用降压药来控制病情,而是可以通过手术得到根治或改善”方友强医生表示,特别是嗜铬细胞瘤,虽为良性肿瘤,但有10%的恶变可能,一旦耽误手术治疗,患者血管弹性会变差,血管壁受损,容易出现脑血管破裂,发生脑卒中危及生命。
(实习编辑:陈丽珊)
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