肌张力不全型脑瘫
1、高危病史
主要针对脑瘫的高危因素进行询问，患儿家族中是否有神经系统病史，其父母是否为近亲结婚;患儿目前妊娠是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病，是否接触过放射性物质，是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥，是否为造成、双胎或多胎，出生是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。
2、早期表现常见有以下几点：
喂养困难，吸允及吞咽动作不协调。
烦躁，易惊，易激惹。
对周围坏境反应差。
有凝视，斜视。
头不稳定，四肢活动少，躯干、四肢发软。
张口伸舌，身体发硬、打挺，动作不协调、不对称。
运动发育延迟，与正常儿相比落后至少3个月。
诊断标准
1存在高危因素。
2发育神经学异常。即运动发育落后、肌张力异常、肌力异常、姿势异常、反射发育异常。
3婴儿期出现脑瘫的临床表现。
4可有影像学、电生理学等辅助检查的异常。
脑瘫诊断的要点
1 运动障碍是因为脑损伤或发育缺陷所引起。
2脑病病变为非进行性。
3症状出现在婴儿期。
4可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，可有继发性骨及肌肉系统损伤。
5 除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿再说性运动迟缓。
友情提醒：如果发现孩子出现异常情况，建议到当地医院在医生的指导下做进一步的检查和确诊，及时发现孩子的病情，早期干预，早期治疗，早期恢复。
一些遗传代谢或变性病可能进展缓慢，如异染性脑白质营养不良、家族性痉挛性截瘫等，这些病在早期与脑瘫不易鉴别，可能误诊。戊二酸血症1型易被误认为运动障碍型脑瘫，而精氨酸酶缺乏则易被误认为双侧瘫痪型脑瘫。对婴儿期表现为肌张力低下者须与下运动神经元瘫痪鉴别，后者腱反射常减低或消失。婴儿肌张力低下者还须特别注意除外遗传代谢病。痉挛性双瘫有时还需与多巴-反应性肌张力不全鉴别。
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田芳镇 主任医师
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