高血压危象
本病患者多突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。
主要特征:
1、血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上。
2、植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。
3、靶器官急性损害的表现:
(1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;
(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;
(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;
(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡。
(5)胃肠道:有恶心,呕吐。
(6)心脏:心脏增大,可出现急性左心衰竭。
本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断:
(1)嗜铬细胞瘤
有典型阵发性高血压发作史,发作间歇期血压可正常,降压试验阳性,尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高,肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。
(2)脑肿瘤
高血压脑病时症状与脑肿瘤相似,需加以鉴别,脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征,X线检查及CT检查可助鉴别。
(3)颅内出血
常突然发病,神志障碍、呼吸深大、带鼾音,口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿,但眼底动脉无痉挛表现。
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