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埃利希体病别名:埃里希体病

潜伏期约12~14天,患者临床表现与落基山斑点热几乎很难区别。均突然发病,寒战、高热、常伴缓脉(<90次/分),头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、乏力、不适。体检无明显体征。约20%由恰非埃利希体感染的患者出现皮疹,但HGE感染的患者无皮疹。皮疹呈多种形态,有斑疹或丘疹,或斑丘疹、出血疹,或红斑。常见于胸部、腿部和手臂。皮疹约在发病5天后出现。自然病程平均7天(3~19天)。
老年患者易成重症。重症患者可出现肾衰竭、脑膜炎、昏迷、DIC,甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍,血液成分分离破坏(即噬血细胞综合征)。治疗不及时可致死亡。
根据患者去过本病流行地区,有蜱叮咬史或进入多蜱地区的流行病学资料,同时伴有上述临床表现和实验室检查异常数据,白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断。免疫荧光检查和PCR测埃利希体抗体或DNA,可进行确诊。

 

临床上除与落基山斑点热容易混淆外,还应和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever,CTF)及莱姆病进行鉴别。CTF是由呼肠病毒科考蒂病毒(coltivirus)经蜱传播,流行于美国西部。起病突然,有寒战高热,可有相对缓脉、恶心,但无呕吐,白细胞减少。约半数患者在起病2~3天后体温下降,症状大多消失。1~2天后,又开始发热,体温更高,症状更重。热型呈马鞍状,称“鞍背热”,类似登革热。由于有典型热型,临床上不难鉴别。莱姆病也系蜱传,为包柔疏螺旋体感染。临床上有典型的移行性红斑,白细胞不减少,血小板也不降低,可资鉴别。

 

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