卵巢浆液性肿瘤别名：卵黄囊瘤
1.浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性。肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。有乳头生长特别是表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶性鉴别。肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶变率在35%左右，但乳头型恶变率更高。浆液性腺纤维瘤很少见，偶见内分泌失调症状。
2.交界性浆液性肿瘤 除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水、肠粘连等合并症。
3.浆液性癌 由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生转移或合并症时很难出现症状。一旦合并有腹水或转移，则出现腹胀、胃肠道症状，如消化不良或排便困难等。由于肿物的大小及所在部位，可有隐痛、或压迫性症状，表现为排尿困难或不畅等。妇科肿瘤患者强调必须进行三合诊，尤其对绝经后妇女，因阴道穹隆变浅，双合诊不易查到肿物，特别是后穹隆有转移结节，行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。
根据临床表现、体征及以上检查，可以作出诊断。
1971年Barber首先提出绝经后触及卵巢综合征(postmenopausal palpableovary，PMPO)，指出：PMPO有发生卵巢癌的可能。当然不是所有PMPO均意味着有卵巢癌，但如检查发现绝经后卵巢增大，则应引起重视，进一步明确诊断。正常卵巢绝经前大小约为3.5cm×2.0cm×1.5cm，绝经后1～2年约为2.0cm×1.5cm×0.5cm，而绝经后2年以上则约1.5cm×0.75cm×0.5cm。北京大学人民医院妇科肿瘤中心107例50岁以上PMPO患者中，22.4%发现有卵巢恶性肿瘤。
与卵巢上皮性肿瘤中的其他肿瘤如卵巢黏液性肿瘤、卵巢宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤相鉴别。
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章蕾 副主任医师
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