新生儿尿布皮炎别名：新生儿臀部红斑

发生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，病程中可出现丘疹、水疱、糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。
1.原发性刺激性尿布皮炎
(1)本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害。
(2)最明显的损害部位是在尿布接触的区域，如臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处。
(3)不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常，因此，在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间，呈“W”型。
(4)基本损害为光滑发亮的融合性的红斑，有时像烫伤样;此外，受累的部位也可以有红色丘疹、水肿和脱屑。皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观，这有特别的提示意义。
(5)本病可分几个亚型：
①擦烂红斑型：较常见。皮损可累及尿布区域的皱褶部位。
②“潮水”标记性皮炎：较少见。皮损为尿布边缘出现的带状红斑，常见于大腿或腹部。这是由于尿布不断的潮湿和干燥(似潮起潮落)、加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致。
③Jacquet皮炎：较少见并且症状比较严重。表现为丘疹，继而发生糜烂，并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡，这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”，见于那些尿布使用时间较长的患儿。在男性患儿中，溃疡可累及龟头和尿道，引起排尿不适或困难。
2.变应性接触性尿布皮炎
(1)多见于2岁以下的小儿。
(2)尿布区域的红斑、小水疱，水疱破后形成湿疹样变，刚开始时，水疱不一定明显。
(3)本病常并发原发性刺激性尿布皮炎，因此，皮疹的分布部位与前者相同，即位于尿布覆盖的突起部位，然而本病在屈曲部位的皮疹也是明显的，尤其是所使用的致敏外用药积聚的皱褶部位。
3.念珠菌性尿布皮炎
(1)尿布区域见边界清楚的鲜红斑，表面有鳞屑。
(2)周边有卫星状的扁平丘疹和脓疱，卫星状的损害往往有圈状的鳞屑。
(3)严重的病例可有大片的糜烂面。
(4)累及生殖器，可在阴囊或阴唇部位见到融合性的红斑。
(5)银屑病样过敏疹：多见于有严重念珠菌感染的尿布皮炎患儿，在刚开始接受治疗后不久，躯干部位迅速出现类似银屑病样的鳞屑性的丘疹和斑块，肢端常不受累。
皮疹可持续数天或数周，患处念珠菌培养阴性。目前认为它是对念珠菌产生的一种变态反应。
根据病史和临床表现即可确诊。1～4个月应用尿布的婴幼儿，在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎，用5% KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察，可看到假菌丝、菌丝或卵圆形芽孢者，可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎。若大量假菌丝存在，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。

1.尿布区域的脂溢性皮炎 除了腹股沟和整个尿布区域中皮肤隆起部位有皮疹外，头皮、耳后、腋窝和颈部也同样有皮疹;基本损害为境界清楚的橙红色鳞屑性的斑片，鳞屑略带黄色而油腻，但皮损周围无卫星状的病灶。大部分患儿于3～6个月后自然痊愈。
2.尿布区域的异位性皮炎 皮疹类似原发性刺激性尿布皮炎，但皮疹迁延而难愈，并有苔藓样变、抓痕和结痂，其他部位有类似的皮疹，家族中有Atopy的病史。
3.尿布区域的银屑病 该区域皮肤经水合作用后，银屑病损害表面的鳞屑很少。皮损局部应用皮质激素制剂有效、家族有银屑病史、患儿身体其他部位有银屑病损害、指甲有点状凹陷等则有提示本病的意义，否则诊断很困难。
4.婴儿肛周链球菌病 由A组β溶血性链球菌引起，临床表现为肛周境界清楚的鲜红斑，并伴有黏膜裂隙，患儿疼痛明显，尤其在解便时哭闹，解便困难，最后导致大便滞纳。家属中常有反复发作的链球菌性咽炎。患处棉拭子取材后培养，可提示本病。
5.婴儿臀部肉芽肿 患儿先前有原发性刺激性尿布皮炎史，在此基础上出现坚实无痛略带红棕色至紫色的结节，大小为0.5～4.0cm，皮疹位于臀部、股内侧和下腹部。本病病因不明，但经数周至数月后，皮疹最终自动消退。
6.尿布区域的大疱性脓疱疮 常由脐部感染噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌引起，在患儿大腿、臀部和下腹部见多发性红色潮润的剥裸面，上面有蜜黄色的痂皮，边缘可见游离的脓疱壁，具有特征性。