阴道内胚窦瘤别名:阴道卵黄囊瘤
早期病例可无症状。随着肿瘤的发展,可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物,无蒂,直径最小2cm,最大10cm,基底部多位于上段阴道后壁,有10%~15%来自宫颈。恶性度高。
临床分期:
由于原发部位不同,很难建立一个适合于所有生殖细胞肿瘤的分期系统。尽管还没有一个专为阴道内胚窦瘤的分期系统,但临床上时常采用Brodeur建立的生殖细胞肿瘤分期系统。该分期建立在原发肿瘤的可切除性、区域性淋巴结转移的程度、是否有远处扩散。当时建立该系统时,肿瘤标记物还未常规检测,因此该系统不包括肿瘤标记物。然而,事实上AFP对阴道内胚窦瘤的分期很有帮助。由于现在注重器官的保护而采用化疗,建立在以肿瘤可切除性的分期系统有些过时。
本病多发生于3岁以下的幼女。当病变在阴道内累及较广时,则不能确定始发部位。对阴道内新生组织,尤其在婴幼儿期出现者,应做活体组织检查确诊。
在病理上内胚窦瘤易与透明细胞癌、网状的Sertoli-Leydig肿瘤及阴道葡萄状肉瘤相混淆。可通过抗淀粉酶PAS阳性小体、Schiller-Duval小体及免疫组化AFP阳性等特点鉴别。Handel报道的3例病人中,有两例活检快速冰冻病理切片诊断为阴道葡萄状肉瘤,后经常规病理切片确诊为阴道内胚窦瘤。
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