胃脂肪瘤
胃脂肪瘤一般无明显症状，仅在有合并症时才出现症状。位于贲门附近者，可出现咽下困难;位于幽门区者可并发幽门梗阻症状。如肿瘤表面有溃疡，可出现胃部不适、疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状，约50%的病例可有出血。胃脂肪瘤偶有恶变者。体检时较大的肿瘤可在上腹部触及质地较软、活动、边界尚清的肿块。
需与胃癌、异位胰腺、类癌或肌原性肿瘤相鉴别。
1.慢性胃炎 最常见的表现是上腹痛与饱胀。疼痛无明显节律性，可于进餐或空腹时加重。此外，还可出现嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹不适或烧灼感等症状。部分病人有食欲不振、乏力及消瘦等表现。合并胃黏膜糜烂者可出现上消化道出血，以黑粪为主，少数可呕血。慢性萎缩性胃炎的症状较重，还可出现巨细胞性贫血。慢性胃炎的体征多不明显，部分病人可出现上腹轻压痛。
2.消化性溃疡 十二指肠溃疡疼痛位于上腹部，多数在剑突下偏右，偶可在左肋部。胃体和贲门下的胃溃疡表现为左前胸下或左上腹疼痛。后壁溃疡疼痛可向背部放射。疼痛的性质可呈烧灼样、痉挛样、饥饿性或咀嚼痛，或仅表现为不适感。
3.胃癌 表现为上腹不适、胀满，缺乏规律性的疼痛，疼痛时轻时重。至中、晚期则疼痛较剧烈，且可呈持续性。因食欲不振、进食少，患者逐渐消瘦、体重下降，常伴水肿。
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向军 副主任医师
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