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反应性浆细胞增多症别名:反应性浆细胞增多

临床表现各种各样,因原发病而异,与浆细胞增多无关,因此是诊断原发疾病的主要线索之一。
本病的诊断主要决定于骨髓中浆细胞的质与量。
1.国内诊断标准
(1)有引起RP的病因或原发疾病。
(2)临床表现与原发疾病有关。
(3)γ球蛋白及(或)免疫球蛋白正常或稍升高,以多克隆IgG增高较为常见。
(4)骨髓浆细胞≥3%,一般为成熟细胞,这是诊断的主要依据。
(5)可排除多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。
2.国外诊断标准 除要求骨髓浆细胞≥4%以外,其他条件与国内的诊断标准相同。

 

反应性浆细胞增多症主要需与克隆性浆细胞疾病鉴别,因为两者具有共同的特点:骨髓浆细胞增多。但是,实际上两者增多的浆细胞有本质的区别,RP的浆细胞是反应性多克隆的,而后者则为恶性单克隆浆细胞。因此鉴别两者的最根本的要点是浆细胞多克隆性、单克隆性或良、恶性的鉴定。值得注意的是,少数反应性浆细胞增多症病人可出现多克隆免疫球蛋白升高,如果原发疾病持续存在,随着时间的推移,其中部分病人的多克隆可向单克隆演变,一旦出现单克隆则可诊断继发性MGUS。

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  • 罗敏智 罗敏智 主治医师
    江西省人民医院
    血液科

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