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小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征别名:小儿巨膀胱-巨输尿管综合征

小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征 的检查:

血液及骨髓细菌培养 尿液细菌培养 血常规 尿常规

1.血液检查 尿路感染时常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高,反应蛋白>20mg/L。
2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎。尿路炎症严重者,可有短暂的蛋白尿。部分病儿可有血尿或终末血尿。
3.细菌学检查 尿培养要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥105/ml有诊断尿路感染意义,104~105/ml为可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞明显增多,尿培养菌落计数为103~104/ml亦应考虑尿感的诊断,此外,某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢,如为103/ml亦可诊断尿感。对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿,可做耻骨上膀胱穿刺培养,阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时,应暂放4℃冰箱内,否则会影响结果。大量利尿或已应用抗菌治疗,则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验,指导治疗。
4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数>105/ml。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。
5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验,可作为过筛检查,阳性率可达80%。
6.血培养 感染中毒症状明显时应同时做血培养。 根据症状、体征及针对尿路的影像学检查,多能做出正确诊断。
7.静脉尿路造影 可显示扩张的输尿管巨大增粗,肾盂肾盏可能正常,也可不同程度地扩张,但一般显影较正常侧淡,延迟照片可见输尿管排空延缓。可能有肾瘢痕。
8.排尿性膀胱尿道造影 膀胱外形正常,无反流,尿道无梗阻。但感染重者,可能有膀胱输尿管反流、膀胱炎症性改变等。
9.B超检查 可发现扩张的输尿管,并能同时了解双肾及膀胱的情况。
10.经皮肾穿刺造影 B超显示肾输尿管积水,静脉尿路造影不清楚者可作经皮肾穿刺造影,在荧光屏下反复观察对诊断十分有帮助,能充分了解扩张程度及其有无梗阻及梗阻部位11.放射性核素检查 肾扫描检查对了解肾功能、输尿管的排泄状况及梗阻部位亦甚有帮助。目前,利尿性肾扫描已普遍应用于尿路疾病的检查。
12.膀胱镜检查 一般无异常,输尿管插管无梗阻。

 

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