骨髓各系细胞形态学检查

骨髓各系细胞形态学检查概述

骨髓各系细胞形态学检查是对人体的骨髓细胞进行分型检查，用于确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病和辅助诊断某些造血系统疾病。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 实体肿瘤的肾损害 慢性粒细胞白血病 小儿叶酸缺乏病 小儿非内脂性网状内皮增殖综合征 小儿面部红斑侏儒综合征 小儿海蓝组织细胞增生症 老年人原发性骨髓纤维化 混合型慢性高原病 相对性红细胞增多症 先天性再生障碍性贫血 睾丸淋巴瘤 铁利用性贫血 莱特雷尔-西韦病 海绵状血管瘤血小板减少综合征 继发性骨髓纤维化 懒惰白细胞综合征 白血病 巨球蛋白血症 淋巴细胞减少症 先天性红细胞膜病
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• 相关症状 慢性贫血 重度贫血 急性贫血

骨髓各系细胞形态学检查正常值

• (1) 粒细胞系统：约占有核细胞的50%-60%。　(2) 红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%。粒红比例(G/E)：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。参考值为2-4：1。　(3) 淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%，以成熟淋巴细胞为主。　(4) 单核细胞系统：一般<4%，系成熟型单核细胞。　(5) 浆细胞系统：一般3+~4+。 

骨髓各系细胞形态学检查临床意义

• 异常结果：　增生极度活跃(有核细胞量显著增多)：反映骨髓造血功能亢进,常见于白血病。　增生明显活跃(有核细胞量增多)：反映骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血。　增生活跃(有核细胞中等量)：反映骨髓造血功能基本正常，见于正常人骨髓象。　增生减低(有核细胞量减少)：反映骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血(慢性型)。　增生明显减低(有核细胞量显著减少)：反映骨髓造血功能衰竭，见于再生障碍性贫血(急性型)。　需要检查的人群：主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血的症状的人群。 

骨髓各系细胞形态学检查检查方法

• 1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。
  2.常规消毒皮肤，待干。
  3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。
  4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。
  5.送实验室检查。 

骨髓各系细胞形态学检查注意事项

• 一、检查时：
  1.吸取骨髓液时应用力适当，不可用力过猛。
  2.若未能吸出骨髓液应插上针心，调整穿刺针后再行抽吸。
  3.首先吸取骨髓液0.1-0.2ml，用于涂片进行细胞学检查。用于细胞学检查的骨髓液不可吸取过多，以免稀释影响结果。
  4.若需要进行骨髓细胞培养或细菌培养等检查，应在骨髓细胞学检查的标本留取后再次吸取骨髓液。
  5.用于细胞学检查的骨髓液吸出后，滴在载玻片上，应迅速推片，避免凝固。推片数目应根据检查需要决定。
  6.骨髓液涂片时，涂膜应厚薄适宜，细胞分布均匀。
  7.如涂片经镜检有稀释现象，或“干抽”时，应更换穿刺位置，重复抽取骨髓。
  二、不合宜人群：
  1.血友病等凝血因子重度缺陷的疾病。
  2.穿刺部位局部有炎症、畸形或其他病变时。